1.什么是无痛分娩？

无痛分娩在医学上的名词是“分娩镇痛”，这是一项安全成熟的技术，其目的是使用各种方法，阻断分娩疼痛感觉的同时不影响宫缩，使分娩时的疼痛减轻甚至消失，不但可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，还能让她们在时间最长的第一产程得到休息，积攒体力，一旦宫口开全就有足够力量完成分娩。

无痛分娩是使用硬膜外阻滞麻醉的技术，配合镇痛或麻醉类药物的使用达到有效缓解分娩疼痛的方法，该方法安全性高，目前在产科已被广泛应用。正确地使用无痛分娩能够缩短产程、减少产后出血、降低分娩风险，同时缓解孕妇对于阴道分娩的恐惧感，降低剖宫产率。

2.麻醉医生是如何实施无痛分娩？

分娩镇痛包括非药物镇痛法和药物镇痛法，前者如水中分娩，后者包括笑气吸入镇痛和硬膜外麻醉镇痛等。硬膜外麻醉镇痛是目前应用最广的分娩镇痛方法，镇痛效果好、副作用少。这种镇痛方式是由麻醉医生在无菌条件下，局部麻醉后在准妈妈的腰椎间隙穿刺置入一根很细的导管，经导管给予镇痛药物进行镇痛。穿刺时宝妈会有轻微疼痛或酸胀感，但和宫缩痛相比那简直不值一提。镇痛所用的药物主要是一种具有感觉与运动分离效能的局部麻醉药，低浓度时它可以阻断痛觉的传导，但对运动功能影响不明显。

3.无痛分娩药物对宝宝有影响吗？

一般来说，无痛分娩对胎儿不会有影响的。实施无痛分娩的麻醉药物只有剖宫产麻醉药物的1/10，甚至更少，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，其药物的浓度和剂量远远低于剖宫产手术麻醉的量，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响。

4.无痛分娩是不是一点都不痛？

疼痛是一种主观感受，每个人对疼痛的感受不同。分娩镇痛是根据每个准妈妈的特点，精准定量地给予镇痛药物，把宫缩痛降至最低，部分准妈妈甚至可以完全无痛。据统计，大约85%的准妈妈分娩镇痛可以达到完全无痛，仅保留轻微的子宫收缩感，约12%的准妈妈疼痛缓解适度，但也有3%的准妈妈分娩镇痛失败。所以医学上称为“分娩镇痛”，大家平常口中“无痛分娩”的提法并不准确。

5.无痛分娩会影响准妈妈的活动吗？

无痛分娩和正常的自然分娩一样，不会影响产妇的活动，所以没有必要担心。整个无痛分娩的过程准妈妈一直处于清醒状态，甚至可以下床走动。只要没有卧床指征，就可以正常活动，但要征得产房医护人员的准许方可下床，同时要注意背后的导管，防止脱落。

6.孕妇无痛分娩生产时还用得上劲吗？

分娩镇痛主要阻滞痛觉的传导，对宫缩和腹肌力量的影响极小，不用担心用不上劲。首先，无痛分娩用的硬脊膜外麻醉，只是阻断感觉神经的痛觉，但对运动神经影响不大。使用了无痛分娩之后，产妇只会有轻微的麻感与无力感，但抬脚、翻身等动作是完全没有问题的。

7.无痛分娩会导致产后腰痛吗？

在硬膜外导管去除以后，一些妈妈的穿刺点会有一些局部的钝痛，但和一般的静脉针眼一样，随着组织的修复，一般只会持续数天。这种疼痛很少会痛到需要口服止痛药的程度。产后持续数月，甚至数年的腰痛，往往和硬膜外分娩镇痛无关。因为硬膜外镇痛的进针部位也在腰部，大家便想到硬膜外穿刺可能是产后腰痛的罪魁祸首也是自然而然的。其实产后腰痛很常见，其原因很多，如孕妇腰椎负担加重、韧带松弛、生产时的特殊体位、劳累等因素都可能引起腰痛。

8.分娩镇痛会增加剖宫产的概率吗？

自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行分娩镇痛没有必然的联系，它取决于胎儿的头盆是否相称、是否存在异常方位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，大多数情况下麻醉医生可以通过镇痛留置的导管直接给药麻醉，免去再次麻醉穿刺的过程，为快速手术争取宝贵的时间。

9.无痛分娩有哪些注意事项？

（1）无痛分娩之后，产妇要注意一下，看看下肢是不是有麻木无力的现象，这种情况下一定要卧床休息，避免摔倒。

（2）产妇也要看看自己是不是有头痛、头晕或是恶心、呕吐等情况，如果出现这些情况应当及时处理。

（3）在无痛分娩之后，一定要注意个人卫生，可以避免感染，比如，要勤换内裤、注意阴道清洁等。

（4）在无痛分娩之后，还要注意饮食，分娩会导致失血过多，应当多吃补血的食物，像瘦肉、蔬菜等，少吃辛辣的食物。

（信阳市中心医院麻醉科 惠康祥）