肝功能检查是临床上常见的检查之一，它可以帮助医生了解患者的肝脏功能状态，从而制定相应的治疗方案。然而，很多患者对肝功能检查并不了解，对其正常范围和意义存在疑惑。

一、肝功能检查简介

肝功能检查是一项常规的检查，它可以帮助医生了解患者的肝脏健康状况。肝功能检查的主要目的是评估患者的肝脏功能，包括合成、分泌、代谢和损伤等方面。通过肝功能检查，医生可以诊断患者是否存在肝脏疾病，评估疾病的严重程度，以及监测治疗效果。

肝功能检查的方法有很多种，常见的包括血清肝功能检查、肝脏超声检查、肝脏穿刺检查等。其中，血清肝功能检查是临床上最常用的方法，它通过检测血液中各种酶的浓度和其他指标，来反映肝脏的功能状况。

二、肝功能检查指标解读

肝功能检查是一项评估肝脏功能状态的实验室检查，常见指标包括谷丙转氨酶（ALT)、谷草转氨酶（AST)、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶等。不同指标具有不同的正常参考值范围，同时它们也代表着不同的肝脏功能状况。

1.谷丙转氨酶（ALT)：正常参考值为0～40U/L。ALT含量的高低与病情轻重有关，是诊断肝细胞实质损害的主要项目。如果ALT超过正常参考值上限5.倍，持续异常超过半个月，通常可以诊断为肝炎。

2.谷草转氨酶（AST)：正常参考值为8～40U/L。AST升高时，通常表明肝存在实质损害。当AST/ALT的比值大于1时，也表明肝存在实质损害。

3.碱性磷酸酶（ALP)：正常参考值为40～150U/L。ALP主要用于阻塞性黄疸、胆汁淤积性肝炎、原发性肝癌、继发性肝癌等疾病的检查。当这些疾病发生时，肝细胞会制造过多碱性磷酸酶，导致血清碱性磷酸酶明显升高。

4.谷氨酰转移酶（GGT)：正常参考值为7～54U/L。GGT在黄疸鉴别方面具有一定意义，如用于肝脏内排泄不畅、胆道系统阻塞等疾病的鉴别。

5.胆红素：血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫作直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。其正常参考值分别为：

总胆红素（TBIL）：3.0-20.0umol/L

直接胆红素（DBIL）：7.-8.0umol/L

间接胆红素（IBIL）：4.-13.5umol/L

临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻。当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。

当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等；以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等；肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

此外，肝功能检查还包括总蛋白（TP)、球蛋白（G）和白蛋白（Alb）等指标。这些指标的正常参考值范围为TP：64～83g/L；G：20～30g/L；Alb：35～52g/L。如果这些指标出现异常，可能意味着肝脏或胆道系统存在病变。

肝功能检查是评估肝脏功能状态的重要手段，通过对其指标的解读可以了解肝脏的健康状况。如有异常发现，应及时就医并接受专业治疗。

三、肝功能检查结果分析与应用

肝功能检查结果的解读步骤如下：

1.首先要了解每个指标的正常范围和意义。比如白蛋白偏低说明肝脏合成功能减退，如果白蛋白过高也可能有问题，比如可能是出现了糖尿病、妊娠等。

2.要注意检查结果的异常情况。如果指标出现异常，首先要看偏离正常值多少，一般来说指标偏离正常值越大，问题越严重；其次要看偏离的方向，比如如果球蛋白偏高说明肝脏贮备功能减退，那么越偏离上限越严重；最后要看其他指标是否也有异常，综合分析异常程度和异常方向。

3.要结合病史和其他检查结果进行分析。比如一个患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶都偏高，且患者有长期饮酒史，那可能是酒精性肝病；如果同时伴有胆红素升高，则可能是黄疸型肝炎；如果伴有碱性磷酸酶和谷氨酰转移酶升高，则可能是原发性肝癌等。

4.根据检查结果判断肝脏功能状况，确定治疗方案。比如检查结果显示有黄疸，那么可能需要用退黄药物；如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶都偏高，可能需要用保肝降酶药；如果碱性磷酸酶和谷氨酰转移酶升高，可能需要用抗肿瘤药物等。

四、肝功能检查的注意事项

检查前注意事项：患者在肝功能检查前一天要尽量避免吃过于油腻和高蛋白的食物，避免饮酒，避免做剧烈运动和锻炼；其次在采血前患者应至少保持空腹8小时；最后在采血过程中要避免出现溶血、黄疸或血清浑浊等现象。

2. 检查时注意事项：在采血时，患者应该注意采血部位的消毒，避免不必要的感染。同时，应该选择正规的医疗机构进行肝功能检查，避免使用过期的检查试剂或者仪器故障。

3.检查后注意事项：在拿到肝功能检查结果后，患者应该首先确认自己的检查结果是否正常。如果检查结果异常，应该及时就医，并根据医生的建议进行相应的治疗。同时，应该注意保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和精神压力过大，以维护肝脏健康。

总之，肝功能检查是了解肝脏健康状况的重要手段之一。通过肝功能检查，患者可以及时发现肝脏疾病，并采取相应的治疗措施。在日常生活中，患者应该注意保护肝脏，避免过度劳累和精神压力过大，以维护肝脏健康。同时，应该注意合理饮食和适量运动，以促进身体健康和预防肝脏疾病的发生。

 （驻马店市第一人民医院检验科 袁茹君）