心力衰竭（心衰）已成为全球严重公共卫生问题，随着人口老龄化的到来，我国心衰的发病率及患病率显著增加。虽然心脏移植是终末期心衰的标准治疗方法，但却面临供体短缺的问题。机械循环支持在过去的十几年中，取得了巨大的进步，目前左心室辅助装置（1eft ventricular assist device，LVAD) 已成为终末期心衰患者的重要治疗策略。它可以提高终末期心衰患者的生存率、机体功能状态和生活质量。那么左心辅助装置俗称人工心脏。

从历史上看，植入式 LVAD 的使用时间较短，起到患者等待供体器官的可用性的桥接作用。 自2018年器官移植分配政策发生变化以来，严重程度较高的患者倾向于直接 进行移植，而稳定的 LVAD 患者的等待时间明显增长。因此，接受 LVAD 治疗的 患者的表型似乎发生了变化，目标治疗 植入物的比例更大，总体病情更重。

LVAD 的原理是什么呢？LVAD是将左心房或左心室血流引入辅助泵体，经泵体驱动血流进入主动脉，完全替代左心泵血功能。经左心辅助后，左心室室内张力可降低80％，心肌氧需求降低40％。LVAD 植入导致血流动力学和生理学的立即和显著的转变。 随着 LVAD 对 LV 减压， 左心房和肺动脉压力降低和二尖瓣反流得到改善。 由于 LV 充盈压的改善和 RV 功能改善的理论预期，这导致右室后负荷降低。

是不是一切都在向好呢？但是要警惕了。右心的静脉回流急剧增加，右室必须与 LVAD 产生的心输出量相匹配，才能发挥正常的功能。实际上，因为多种力量短时间内突然起作用，可能会加剧先前存在的右室功能障碍，从而会出现功能障碍和随后的失败。 所以虽然我们在安装了左心辅助装置，右室的功能要受到重视。

现在大家是不是对LVAD有了深刻的理解和认识了？它为终末期心衰患者点燃了新的生命之光。

（河南省胸科医院超声医学科 纪淑姣 ）