58岁的鲁先生在单位体检时发现右上肺多发结节，可把他吓坏了。鲁先生向来身体很好，很少感冒发烧，除了咽喉有时不适外没有其他明显不舒服，往年的体检结果也没有什么异常，为何今年突然查出肺结节？医生详细查看了肺部CT，鲁先生的肺结节为多发散在分布的，但直径2—4毫米属于微小结节，边界也清楚，考虑炎性结节可能性大，可以观察同时中医药治疗，3—6个月后再复查CT。半年后复查CT，好几个肺结节完全消失，剩下几个小结节最大的直径为3毫米。那么哪些疾病容易导致肺结节？如何防止此类肺结节的产生呢？发现了肺结节该怎么办呢？

一．肺结节到底是什么？

肺结节顾名思义就是肺部长了个小疙瘩，胸部CT往往表现为类圆形阴影，故肺结节是影像学上的一个概念，不代表具体疾病。直径小于＜3cm的类圆形阴影都叫肺结节，按照密度分为磨玻璃结节、混合性结节和实性结节。它可以是炎症、结核或者肺癌的表现，所以发现肺结节不一定就是肺癌。据统计中国人群95%以上的肺结节都是良性结节，据我国著名的肺结节专家复旦大学附属中山医院白春学教授估计我国目前肺结节患者达1亿以上，所以肺结节是一种常见的肺部影像征象，只有一少部分是早期肺癌，因此发现肺结节没必要焦虑、失眠、寝食难安！ 

二．哪些疾病也容易导致肺结节？

肺结节有不少常见“伙伴”，主要有慢性肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、支气管哮喘、慢性咽喉炎、鼻窦炎等，或者有恶性肿瘤家族遗传史或患有结缔组织病的人群。这些人群都较容易出现肺部的一些小炎症，从而出现肺部小结节。但大部分都是良性的炎性结节，仅小部分是恶性的。因此上述人群在体检时发现肺部结节不必太紧张，建议咨询相关专业医生，进行相应治疗和跟进观察即可。 

三．如何防止肺结节的产生呢？

（1）增强身体免疫力：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，可以有效提高身体的免疫力，减少患病的可能性。特别是老年人和免疫功能低下的人群，更应该注意增强身体免疫力。及时接种肺炎球菌和流感疫苗可以有效预防肺炎和呼吸道疾病，减少感染风险，从而降低结节发生的可能性。

（2）避免接触有害物质：长期接触一些有害物质，如烟尘、化学物质等，会对人体的呼吸系统造成伤害，增加患肺部炎性结节的风险，所以要尽量避免接触这些有害物质。对于建筑工人、矿工等职业人群应采取相应的防护措施，佩戴好口罩等防护用品。

（3）定期体检：对于有吸烟史、家族中有肺部疾病史的人群，应定期进行肺部CT检查，以便及时发现肺部炎性结节。同时吸烟是导致肺部疾病的主要原因之一，且与肺癌和结节的发生密切相关，所以戒烟是预防肺部炎性结节的关键。

（4）及时治疗呼吸道疾病：患有慢性支气管炎、肺结核、肺炎等呼吸道疾病的人，更容易形成肺部炎性结节。对于这类人群，需要积极治疗和遵守医生的建议，减少并发症和肺部病变的发生。

（5）保持良好的心态：压力过大、情绪不稳定等不良心态，会影响身体的免疫力，增加患病的可能性。在日常生活中要保持良好的心态，避免过度的压力和情绪波动。此外，均衡饮食、摄入足够的维生素C和维生素E等抗氧化剂，有助于增强免疫力，预防感染和炎症，并减少结节的发生。 

四．发现了肺结节该怎么办？

1.定期随访观察；

2.行进一步检查：行痰液细胞学检查、胸腔穿刺术、支气管镜检查、经支气管镜针吸活检术、纵隔镜检查、胸腔镜（通过胸腔镜下病灶切除肺内病灶、胸膜活组织病检查后即可明确诊断）、血清学实验室检查（血清学检查有助于结节的辅助诊断和随访监测）；

3.手术治疗等。

肺结节形成与年龄、吸烟史、家族史、工作环境、生活习惯、粉尘、毒物接触史都有很大的关系。想要保护好自己的肺，就要改变坏习惯。正在抽烟的人，尽快戒烟，吸烟不仅对自身肺部有害，而且二手烟也会对周围的人产生影响。养成良好的生活习惯也对于肺结节的预防有好处，早睡早起，规律作息，适当进行体育锻炼对于心肺功能也有帮助，远离烟尘、粉尘、二手烟，多吃蔬菜水果，适量饮水，加强营养。中老年人，有条件每年做一次胸部CT，有利于早期发现肺结节，尽早干预，规避风险。

（河南省胸科医院胸外科 李瑞娟）