脑出血是临床上发生率较高的一种非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血情况，占脑卒中患者的20%~30%，该病在临床上的病死率较高，发病急骤，病情进展迅速。脑出血的发生主要是由于脑血管病变导致的，该病和高血压、糖尿病、血管老化、高血脂以及抽烟等有密切的关系。脑出血患者多数由于情绪过度激动，过度用力等导致突然发病，早期的死亡率极高，幸存的患者会留下一定程度的认知障碍、运动障碍以及语言吞咽障碍等后遗症。

近年来，随着人们生活节奏的加快，生活压力增加，脑出血的发生率逐年上涨，且越来越趋于年轻化，给患者及家庭带来了沉重的经济负担和精神负担。对于幕上出血量超过30mL、幕下出血量超过10mL的患者而言，常用的治疗方案为手术治疗。但是常规的开颅手术在显微镜下血肿清除术对患者的创伤较大，手术耗时较长，患者的术后恢复较慢。钻孔引流术也存在一定的盲目性，且需要注射尿激酶进行溶解血肿，对于血肿压迫的解除时间较长，会增加颅内感染的发生概率。随着临床医学的发展，微创手术在临床上的使用率越来越高。神经内镜下血肿清除术在临床上使用率越来越普遍。那我们来一起了解一下神经内镜下血肿清除术具体是怎样的吧。

神经内镜下血肿清除术主要是通过神经外科导航系统准确地对患者颅内血肿位置进行定位，之后利用神经内镜瞄准血肿位置，再对血肿进行定点清除的手术方式。神经内镜下血肿清除术在临床使用中的优势主要有以下几点：首先，该手术方式的创伤较小，只需要在患者的颅骨上开一个小骨窗，极大程度上减少了对脑组织的牵拉，术后还可以将骨瓣还纳。其次，该手术方式的手术耗时较短，患者的术中出血量较少，术后恢复较快。第三、神经内镜下血肿清除术通过神经内镜可以多角度的观察，手术视野更清晰，有助于全面地清除血肿，减少血肿对患者造成的继发性病理损伤。第四、该手术方式利用神经内镜可以最大程度上抵近观察，有助于明确患者的出血点位置，止血更加彻底。另外，神经内镜手术对脑出血破入脑室或者脑室铸型的患者而言，可以有效的清除脑室内的血块，减少脑室外引流术的时间，进而可以有效的降低术后脑积水以及颅内感染的发生概率。

总而言之，神经内镜下血肿清除术为脑出血患者的治疗提供了新方案，在临床治疗期间可以有效地改善患者的临床症状，提高抢救效果。但是脑出血患者术后还要加强康复治疗，以有效地提高患者的生活质量，对于有基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病，日常注意保持情绪稳定，切忌大悲大喜等。

（郑州市金水区总医院神经外科 李志信）