酒量好的人和麻醉有关系吗
2023-8-1 来源：医药卫生网 - 医药卫生报 浏览：次 【查看证书】首先，我们来了解一下决定酒量大小的主要因素——酒精在体内的吸收与代谢。饮酒后，酒精很快通过胃和小肠的毛细血管进入血液。因为遗传和环境因素综合作用导致酒精吸收速度在不同个体间相差2～3倍。比如摄入含脂肪、蛋白质及碳水化合物的餐食后饮酒，酒精吸收时间比空腹饮酒时间明显延长，酒量就会稍微增大。摄入的酒精90%～98%自门脉进入肝脏，并通过酒精→乙醛→乙酸→水和二氧化碳化学过程进行代谢。在这里不得不提醒酒桌上那位一喝酒就脸红的朋友，切莫贪杯喔！由于半数亚洲人体内乙醛脱氢酶基因出现变异，导致乙醛在体内迅速累积而迟迟不能代谢，即使少量饮酒也会出现颜面潮红，同时出现心悸、头晕、呕吐等症状，待肝脏里的P450酶系慢慢将积累的乙醛转化成乙酸，再进入三羧酸循环被代谢，颜面红色才会渐渐褪去。所以这种“先天不足”的小酒量，极小概率能练成海量。
普通成人每小时只能代谢10毫升酒精，24小时内可代谢的最大酒精量为450毫升（约50度白酒1斤8两，38 度的2斤3两），因而饮酒时血中酒精水平可迅速升至中毒水平：血浆浓度达到25mg/dl可引起意识和运动功能受损。血浆大于100 mg/dl 可引起前庭、小脑和自主神经功能紊乱。浓度大于500mg/dl可产生明显的呼吸抑制甚至死亡。但长期慢性酗酒者已有生理反应的耐受，虽然其血浆中酒精已达到致死的浓度，但仍可清醒如常。长期大量饮酒对麻醉的影响，对于需要“局麻”（局部浸润麻醉、外周神经阻滞、椎管内麻醉）的患者来说，饮酒一般不会影响到麻醉效果。但是，如果饮酒引起血液凝结功能异常者，则不适合行椎管内麻醉，最好改成全身麻醉。
我们回到手术室来讲，做手术具体采用何种麻醉方式要根据手术种类、手术部位、时间长短以及病人自身情况等诸多因素综合考量。长期大量饮酒对需要“局麻”（局部浸润麻醉、外周神经阻滞、椎管内麻醉）的患者来说，一般不会影响麻醉效果。但如果饮酒引起凝血功能异常者，则不宜行椎管内麻醉，最好改行全身麻醉。对于需要全身麻醉的患者来说，酒量大则需要加大静脉全身麻醉药物剂量。“酒量大麻不倒”的原因可能由于酒精和麻醉药都经肝药酶P450代谢排出体外，酒量好的人往往肝酶表达增加，麻醉药物代谢加快，从而降低了麻醉效果，为达到麻醉效果常需增加麻醉药物的用量。值得注意的是，如果大量饮酒损伤了肝肾功能，麻醉药物的代谢会普遍变慢、药物作用时间延长，反而需要更少的麻醉药物。而对于急性酒精中毒者，因体内酒精浓度较高，会竞争性抑制代谢酶，对麻醉药的敏感性增加，此时应减少麻醉用药量。更加危险的是，急性酒精中毒患者全麻过程中还容易发生误吸、窒息的风险，严重时会危及生命。
当然，影响麻醉药物用量的除了饮酒史，还要结合患者的年龄、体重、营养状况、肝肾功能、既往病史、服药史、过敏史等因素。麻醉医生在实施全身麻醉前，都会对病人做全面的评估，制定合理的麻醉方案，在保证麻醉效果的同时为围术期的安全保驾护航。
总的来说，小饮怡情，大饮伤身，即便千杯不醉，亦不可贪杯纵酒。大量饮酒有害健康，不仅会增加全麻药用量，还会大大增加麻醉风险。对于酒量较大的朋友们，在手术前一定要告诉麻醉医生自己的饮酒情况，为您术中安全多一份保障。我们麻醉医生希望您总是“清清爽爽”而不是“醉意人生”。
