冠状动脉药物球囊通过局部向冠状动脉血管壁释放抗增殖药物，从而达到抑制血管内膜增生的效果。

特点：a、与药物洗脱支架相比，冠状动脉药物球囊无聚合物基质，又无金属网格残留，从而减少内膜炎症反应；大大降低血栓形成风险；b、缩短双联抗血小板治疗的时间，减少出血风险；c、避免了异物植入，为患者保留了必要时的后续治疗机会。

2.冠状动脉药物球囊是如何工作的

在充分预扩张的基础上，循导丝送冠状动脉药物球囊达病变部位，以8-10大气压膨胀球囊，使药物与血管内膜紧密结合，一般60秒后撤出球囊。

3.行冠状动脉药物球囊后是否仍需口服冠心病药物

一般诊断为冠心病，无论是否行冠脉介入治疗，均需长期口服抗血小板药物，冠状动脉药物球囊扩张成形术后需口服双联抗血小板药物1—3个月，然后调整为单药阿司匹林或氯吡格雷抗血小板。

4.冠状动脉药物球囊适用于哪些人群a、首选冠状动脉支架内再狭窄患者：其安全性和有效性远远大于再次行冠脉支架植入术，且可降低再次行血运重建的发生率；b、小血管病变：冠状动脉小血管（ 内径 2. 25 ～ 2. 80 mm） 置入支架后的再狭窄发生率依然很高。且目前最小的支架直径为2.25mm，小于2.25mm的血管病变选不到合适的支架。c、分叉血管病变：冠状动脉主干植入支架后，分支可能会受挤压而变狭窄，此时用药物球囊会更加安全。d、高出血风险患者：冠脉支架一般需要服用1年双联抗血小板聚集药物，对于出血风险高的患者，往往很难坚持治疗。药物球囊扩张一般只需要1—3个月双联抗血小板聚集治疗。

5.药物球囊可以替代支架吗？

根据患者的冠状动脉病变情况不同，医生会建议进行合适的治疗。有的患者适合使用药物球囊，而有的患者更适合支架，建议通过专业医生的指导来选择具体治疗方案。另外，切记不是做了药物球囊就万事大吉，冠心病患者一定要保证健康的生活方式、合理的膳食、规律的用药和随访，才能达到长期的身心健康。

6.哪些患者不适合用冠状动脉药物球囊

在冠脉介入手术过程中需注意，若出现以下情况：a、预扩张后血管狭窄仍大于30%；b、病变处严重夹层；c、血管远端血流严重减慢；需避免行冠状动脉药物球囊扩张术。

（阜外华中心血管病医院心血管内科 李克亚）