新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎等呼吸机疾病会引起呼吸衰竭，是导致新生儿死亡的重要原因之一。用呼吸机进行机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段，使患儿恢复有效地自主呼吸。对于进行机械通气的患儿，护理要点都有什么呢？

1、使用呼吸机前检查机器

仔细检查各电源线，氧气管道及其连接；湿化器加水至标准刻度线；测试呼吸机各种机能及运转情况；连接气管导管与呼吸机。注意观察病人自主呼吸与机械通气是否协调。

2、观察患者体征和生命体征

观察胸部起伏，用听诊器听诊左右胸前部及两腋下区，以确认气管导管的正常位置及通畅性，防止单肺通气；常规监测动脉血气。严密观察病情，注意观察呼吸、心率、体温及尿量的变化。观察呼吸机参数的变化及患儿对机械通气的反应，并做好记录。使用呼吸机后，患儿表现安静，呼吸平稳，缺氧表现减轻或消失，昏迷意识清醒，证明通气适宜。反之，则有通气不足，管道漏气或痰堵，寻找原因及时处理。

3、保持呼吸道通畅

患儿床旁备有简易呼吸机及吸痰装置，且性能良好，及时有效地吸痰。吸痰前后应给予100%的氧气，每次吸痰前，先向气管内滴入0.5～1ml生理盐水，每次吸痰时间<10s，痰多且缺氧明显的患儿，不易一次吸净，吸痰与给O2交替进行。加强物理治疗，定时翻身拍背，利于分泌物排出。吸痰时，最好两人配合操作，新生儿躁动时，遵医嘱使用镇静剂，必要时使用束带。

4.湿化器的护理

温化湿化送入的气体，湿化器温度调节在33℃～35℃，定时向气管内直接滴注生理盐水。注意观察湿化器的存水量，及时添加蒸馏水，避免干吹，倒去集水里的冷凝水及管道里的集水。

5.掌握各种报警的意义，保证病人的安全

①电源插头脱落，重新连接。

②停电时，迅速至病人床旁脱机，使用简易呼吸机进行人工给氧，严密监控。

③对于一时无法查明的原因，立即用人工简易呼吸机或更换另一台呼吸机。

6.防止继发感染

①保持室内空气新鲜，定时通风，病房每日消毒一次。

②睡暖箱的患儿，按暖箱护理常规护理。

③吸痰时，严格无菌操作，以防止交叉感染。

④加强皮肤、眼睛、口腔的护理。

⑤呼吸机管道每周更换消毒一次

7.特别护理

严格床旁交接班，交待生命体征、气管导管大小、插入气管深度、呼吸机各参数并有记录。搬动患儿时应注意先脱机后搬动，防止管道扭曲或牵拉致气管插管脱出。观察并发症，有异常时及时通知医师。防止意外

机械通气可以帮助患儿增进通气效果，增进供氧效果，减低呼吸功，护理上要呼吸监测、心电、血压监测、加强气道湿化、保持呼吸道通畅，预防感染，能够较快地下机，早日康复！

（郑州大学第一附属医院新生儿重症医学科一病区 赵彤茜）