有时间去医院检查心脏，医生除了让做普通心电图，有时间还让做24小时动态心电图检查，那么这个检查对心脏有什么意义呢？24小时动态心电图检查是一种长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况，含有ST水平趋势图、心率变异、身体运动后的数据及各种心律失常的鉴别诊断、对患者心律失常及心肌缺血的定性、定量的诊断很有意义，另外对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定都有作用，以及诊断后对用药物的指导及起搏器的功能评定都有临床意义。24小时动态心电图检查能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和患者在24h内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，以及心脏病的诊断提供精确可靠的依据，在临床应用中，尤其对早期冠心病有特别重要的参考价值。

一、24小时动态心电图检查的作用

1、检测其他伴随症状：患者做24小时动态心电图，有助于更好地评判患者不舒服症状正在发作时，心脏是否伴随有心律失常、心肌供血不足的表现。

2、对突发性晕厥、头晕者检测：对于突发性晕厥、头晕的患者，也可以结合检查动态心电图，评估在头部不适症状发作时，是否发生二度房室传导阻滞、窦性停搏。

3、早搏数量检测：对于已经确诊有心律失常的患者，还可以进一步评估24小时整体的早搏数量，更好地评估出心律失常的严重程度

4、预后评估：同时动态心电图还可以作为患者心脏病情预后的评估，通过良好的评估从而指导临床用药。

二、24小时动态心电图检查的目的

1.心率变化：24小时心电图主要是指24小时动态心电图，能用于了解心率的变化，以排除心动过速和心动过缓。

2.监测心肌缺血情况：做24小时心脏动态监测的一个重要目的，是观察是否存在心肌的缺血。有些患者会提到胸闷、胸痛的发作时间不固定，有时候在白天，有时候在晚上，做24小时的心脏动态监测时，能够有效地记录夜间和白天的心电图的情况，是否在出现了胸闷、胸痛的时候，出现了心肌心电图相应的ST波改变的情况。

3.监测心律失常情况：心脏病有时候突然发生、突然中止，特别是心律失常，不知道在什么情况下会发生，也不知道什么情况下会终止。为了进一步了解是什么原因的心律失常所导致的心慌、心悸，建议做24小时的心脏动态的监测，及时发现是否发生阵发性的房速、房颤、房扑，甚至是室速、频发的房早、室早等情况。根据记录心律失常的情况发生的频率的情况，来进行相应的抗心律失常的治疗。

三、24小时动态心电图检查的注意事项

在做24小时动态心电图检查的时候，要注意保持正常的活动状态，因为检测的是正常日常生活中心脏的情况，所以不需要特意因配戴24小时动态心电图而休息，甚至有些患者认为配戴24小时动态心电图之后，就请假不去上班、停止一切活动，更甚者卧床休息，这样恰恰不能反映患者的日常状况，因为患者发病可以在日常生活的任何情况下，比如吃饭、工作，或者是游戏中出现。因为要寻找真正的发病原因，所以需要在佩戴24小时动态心电图过程中，维持正常日常生活状态，如果需要，可以加大日常生活的运动量，进一步确定是否有运动诱发的心肌缺血的症状，所以要求患者在配戴动态心电图时可以正常运动，如快速跑步，观察是否诱发心肌缺血，这是用于诊断冠心病的一种手段，与运动有关的心律失常也可以被发现，但是也不要做剧烈运动，剧烈运动时可能会使电极片的位置移位，另外如果出汗，有的电极片就会脱落，这样检测结果就不准确了，24小时动态心电图的检查时尽量穿比较宽松的衣服，如果穿过紧的衣服，以免会影响到电极片的贴放。

（许昌市中心医院心电图室 俎琳芳）