在手术过程中，麻醉医生不但要解除患者的痛苦，还要维持其重要的生命体征，对其生命安全负有大部分的责任，因此，在手术前，麻醉医生要尽可能多地了解患者的病情，包括以往疾病史，近期用药史、过敏史，以及麻醉药物史等，还要对患者的肝肾功能、心肺功能、口腔、咽喉等器官的健康状况有一定了解，才能准确地对患者进行麻醉前危险性评估，以及在手术中提供最好的麻醉治疗。那么，麻醉医生在手术麻醉前，一般都会问哪些问题呢？

一、你有没有义齿？

因为义齿不慎进入气管是特别危险的，可能会导致呼吸困难、低氧血症，以致全身脏器缺氧，损害各个器官的功能。所以术前医生会问这个问题，这是为了确认牙齿是否健康、牢固，以防在全麻过程中活动的牙齿掉入气管或食道里。

二、你有没有吃食物？

因为吃东西之后，胃需要一段时间的消化才能彻底排空。医生在给麻醉药以后，保护胃反流的肌肉就会松弛下来，这样，吃进去的所有食物和消化液都会反流误吸到气管里引发吸入性肺炎，这种损害很难挽救。

三、你是否有感冒？

感冒以后，嗓子就会像受惊的野马，外界稍微有点刺激，就极容易“抱成团”，把气管堵死，导致麻醉对象有种濒死感，就是意识都清醒，却喘不上气，后果可想而知。

四、你是烟民吗？

尼古丁会破坏气管粘膜上的纤毛，而纤毛就像扫帚一样，会自动清理气管里的废物。气管黏膜上的纤毛一旦被破坏，气管里就会像垃圾场一样，会影响你的肺功能，麻醉危险性也会提高好多。

五、平时喝酒吗？

麻醉最关注的两大系统：呼吸和心血管系统。酒精会刺激胃肠道黏膜，胃溃疡或胃肠黏膜糜烂的发生率更高，如果日常过量饮酒还会导致心肌细胞死亡，导致心力衰竭或者心肌受损，增加中风、高血压以及心脏病的发生风险，长期饮酒者手术时应激性胃溃疡的发生率更高。另外，长期饮酒对麻醉药物的耐受程度往往比不喝酒的人要高一些。

六、有没有药物过敏？你最近吃什么药了吗？

麻醉药物、手术中使用的血液制品、血浆代替品等，都有可能出现过敏反应，轻者出现皮疹，重者可能出现心律失常、心脏骤停、肾衰竭等严重后果。麻醉医生询问最近服药情况，主要是想了解患者最近的身体状况，患有哪些疾病，疾病处于什么样的状态。另外，有些药物会对麻醉手术产生影响，需要进行调整甚至停药，如术前治疗糖尿病的药物最好更换成胰岛素，降血压药物利血平最好停用 7 天，抗凝药物氯吡格雷也要停药 7 天。治疗高血压的药物缬沙坦最好停用，以避免术中出现难以纠正的低血压。

七、是否有基础病？

心血管的好坏对麻醉非常重要，比如高血压，给完麻醉药之后会造成外周血管的扩张，必然导致血压降低，正常人血压稍低一些没什么，但高血压患者可能就会出现身体其他器官的灌注不足，导致损伤。

八、你睡觉打呼噜吗？

询问打呼噜情况主要是为了评估呼吸进气是否通畅，打呼噜的病人舌头会更大一些，可能会影响麻醉操作。另外，舌头还容易堵塞呼吸道，术后有可能出现肺部无法吸气、缺氧，严重者甚至出现心脏骤停。麻醉诱导后，全身麻醉下的患者气管里有一根管子，这是保证在手术过程中呼吸的关键措施，在准备唤醒患者时，它是一定要拔掉的。但如果有严重的鼾症，那就需要特别谨慎了，因为一旦拔掉，可能会出现严重的喉部痉挛，极其危险。

手术前麻醉医生问的每个问题都不是多余的，个个都是有关健康甚至生命的大事儿，所以患者一定要如实地回答医生的问题，以免在麻醉过程中出现难以处理的情况。

（新蔡县砖店中心卫生院麻醉科 王辉）