我国脊柱侧弯患者超过三百万人，以每年30万的速度递增；脊柱侧弯的发病率约为6%，其中小儿、青少年脊柱侧弯发病率可占脊柱侧弯的80%左右。脊柱侧弯是一种发生于脊柱的畸形状态，主要症状表现为脊柱向两侧有不正常的侧向弯曲，有时还会伴随脊柱旋转。

脊柱侧弯常见表现：两侧肩膀高低不平；腰两侧不对称；女生乳房一前一后或一大一小；弯腰后，背部一边高一边低。通常通过X光片检查确定侧弯程度，检查Cobb角，小于10°，无需矫正；10°-24°，轻度；25°-50°，中度 ；大于50°，重度。

轻、中度的脊柱侧弯可采用训练＋手法推拿治疗的方法：加强脊柱旋转能力、脊柱伸展的屈曲练习，身体重心调节练习、不对称动作练习。严重的脊柱侧弯需要手术治疗。

一、脊柱侧弯的训练

包括脊柱旋转练习、胸椎伸展练习、侧腰拉伸、背部练习、侧支撑旋转、侧支撑练习、脊柱伸展练习、肋间式呼吸、腹式呼吸等。

康复辅具

二、支具治疗

佩戴脊柱侧弯矫形器，在特发性脊柱侧弯的非手术治疗中占有重要位置，是目前脊柱侧弯康复治疗的重要手段。特别是对轻型特发性侧弯，可避免手术或减轻手术患者侧弯的严重程度。支具疗法适用于少年期和青春期的特发性脊柱侧弯。

三、牵引疗法 

使用合适的牵引设备对脊柱施以轴向牵伸拉力。可防止或减缓脊柱侧弯的进一步加重，或使侧弯得到一定程度的改善。也用作脊柱侧弯的术前准备，使脊柱侧弯凹侧挛缩的软组织得到松解，使手术达到最大限度地矫正，避免或减少产生脊髓神经损伤并发症。

四、电刺激治疗

采用体表电刺激器，将两组电极分别放置在侧弯凸侧的体表特定位置，通过电刺激使两组椎旁肌交替收缩与舒张，从而使侧弯的脊柱获得持续的矫正力，达到防止侧弯加重或矫正的目的。

五、手法治疗

在脊柱及相应肌群上施行手法操作技术，以达到改变脊椎排列、调整肌肉张力，改善脊椎生物力学，从而矫正脊柱侧弯。有以国内的正骨推拿手法及国外的美式脊椎矫正术为代表的多种方法，进行有针对性的矫正，安全而有效，无痛苦。已成为治疗急、慢性脊椎综合征，以及对脊椎进行日常保健的一种主要手段。

六、手术治疗

1脊柱融合手术

这是最常见的脊柱侧弯手术方法之一。在手术中，外科医生会通过植入骨移植替代物或植骨代替物来将脊柱的两个或多个椎骨部位固定在一起，从而防止脊柱继续侧弯。

2椎弓根缩小术

这种手术通过切除或修剪脊柱上侧或下侧的椎弓根部分来纠正脊柱侧弯。

3椎体切除手术

在脊柱侧弯较为严重的情况下，可能需要切除一个或多个椎体，并使用骨移植替代物或人工植骨代替物来填补空隙。

（沈丘县人民医院骨科二病区 李伟三）