心脏瓣膜置换术主要被应用于治疗瓣膜病，当病人的病情较为严重时，且经过内科治疗之后并未取得较为明显的治疗效果，此时需要选择该种手术治疗。一般需要进行手术治疗的病人都经历了较长一段的病程，其长期受到疾病的折磨，加重了病人的心理负担，同时病人会对手术的预后产生恐惧的心理。因此为了能够提高病人的预后，消除病人的心理负担，在病人手术后出院回家后，需要对病人进行良好的健康教育，让病人能够在家中多注意，让其能够尽快地康复。本文将具体地叙述病人居家时应注意的事项。

（一）保持心情的平和，避免出现剧烈的情绪波动，病人需要学会自我调节，不要生气发怒，避免出现紧张焦虑的情绪，平时可以多听些舒缓的音乐来缓解自己的情绪，病人的家属也应注意，避免和病人产生争吵。

（二）用药注意，病人在家中时需要遵照医生的医嘱用药，避免私自减少药量或者停药，避免私自替换药物服用，在病人出院时，医护人员会详细地告知其具体的用药方式以及用药时间剂量等，病人需要严格按照指导服药。病人在进行心脏瓣膜置换术后需要服用抗凝药物，其甚至需要终身服用抗凝药物，通过服用该种药物能够有效地避免其出现动脉栓塞的情况，但是若服用的药物量过多，可能会导致病人出现出血的情况。因此病人在家中时应注意服用抗凝药物的注意事项，服药的剂量应严格遵照医嘱进行，且需要固定时间服用，病人可以定好闹钟提醒自己服药的时间。但是若中间有一天忘记服用药物，第二天应避免追加药量。病人在服用抗凝药物期间应定期到医院复查凝血酶原。若因其他的病症需要服用其他的药物，应在医生的指导下进行，抗凝药物可能会和其他的药物产生拮抗作用，影响到用药的效果。病人平时服用药物期间应注意观察自己的皮肤、牙龈等是否存在出血倾向，若一旦发现出血倾向，需要及时到医院检查，采取有效的措施处理。若病人需要进行拔牙、手术等操作时，需要在医生的指导下调整用药。病人在接受手术之后，需要服用强心、利尿、补钾等药物，病人在家中时应同时服用这三种药物。在服用利尿剂时，每天应观察尿量，应让自己的尿量保持在1000ml以上，在服用降压药时，每天需要监测血压，保证血压能够控制良好。病人在服用强心药时，每天需要自数心率，若病人的心率<60次/min，并且出现了食欲减退、恶心、呕吐等的情况，此时病人可能出现了洋地黄中毒，应暂时停止用药，及时到医院接受治疗。到医院治疗时，病人需要携带好服药卡。

（三）饮食注意，病人在出院之后，应保证饮食的多样化，避免每天吃些单一的食物，影响到病人的食欲，少食多餐，避免一餐吃得过多，避免暴饮暴食，平时可以多吃些低盐、低脂、低糖、高蛋白高纤维素的食物。少吃一些动物肝脏，其中会含有丰富的脂肪，可能会堵塞血管，影响血液循环，增加心脏的负担，不利于康复。可以多吃些新鲜的蔬菜水果等，其中含有丰富的维生素，可以补充体内所需的维生素，且能够起到润肠通便的作用，避免出现便秘，但是应避免长期食用富含维生素K的食物，比如菠菜、白菜、胡萝卜等，这些食物中含有的维生素K ，可能会对华法林的抗凝作用产生一些干扰，影响到其治疗效果。可以多吃些富含钾的食物，比如香蕉，果汁等。戒烟戒酒，酒精以及烟草当中会含有一些有害物质，会降低病人的抵抗力，不利于病人的康复。少吃些辛辣刺激的食物，比如辣椒等，这些食物会对病人产生一定的刺激，影响病人的康复。若病人心功能较差，应限制钠盐的摄入。

（四）合理活动，病人在出院之后，需要休息6—8个月，在此期间，可以进行一些合理的运动锻炼，可以每天进行户外散步，而散步的时间和距离需要根据病人自身的耐受情况决定，循序渐进地进行，避免刚开始时走大量的路。之后可以根据自己的情况进行一些家务劳动，但是在进行劳动后，应保证病人不出现疲劳为宜，同时适当的运动，能够帮助病人的神经肌肉功能尽快地康复。但在出院之后的三个月内应尽量避免进行一些扩胸运动，且需要避免提重物，否则会对胸骨的愈合造成一定的影响，可能会加重病人的病情。平时也尽量避免进行一些较为剧烈的运动。可以多进行一些深呼吸运动，能够帮助病人进一步恢复肺功能。在出院半年之后，可以到医院进行复查，若并未出现异常的情况，病人即可从事一般的劳动以及工作，病人需要根据自己心功能恢复的情况来增加劳动的强度。平时可以适当进行太极拳、八段锦等运动，增强自身的抵抗力，帮助尽快康复。

（五）注意休息和卫生，平时需要保证有充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜，若出现睡眠状况不佳的情况，可以遵照医嘱应用一些催眠剂。病人所居住的卧室需要定期地开窗通风，每天都能够呼吸到新鲜的空气，卧室内需要有适宜的温度以及湿度，保证病人所居住环境的适宜。尽量避免去一些公共场合，尤其是在感冒多发期，更应避免去人多拥挤的抵抗，以免被病菌感染，导致出现上呼吸道感染和其他感染的情况，可能会加重病人的病情，甚至可能导致病人出现细菌性内膜炎，平时需要监测体温的变化，若出现高热以及持续低热的情况，需要及时到医院就医。女性在婚后应注意避孕，怀孕之后会加重病人的心脏负担，不利于病人的康复。

（六）定期到医院进行复查，在出院之后的一个月内需要每周到医院进行复查，主要检测凝血酶原的时间以及活动度等，之后需要根据医生的指导进行复查，通过复查能够对病人的瓣膜活动情况有全面的了解，若病人存在任何不适的情况，需要及时到医院就诊，以免病情加重，影响到病人的身体健康。

（阜外华中心血管病医院成人心外重症监护室 王磊）