不育指的是正常育龄夫妇婚后有正常性生活且婚居1年以上但在排除女方不孕的情况下由于男方原因导致女方未能怀孕的情况，多见于有生殖系统疾病的男性、具有家族遗传史的男性、有如吸毒或长期大量吸烟或饮酒等不良嗜好的男性，需要积极治疗以解不育之困。

一、中医治疗不育

第一，推拿。中医通过按摩、推拿的手法来治疗不育，其通过调理人体的经络以及脏腑功能可达到改善不育症的症状的效果。

第二，针灸。中医通过在如曲骨、关元、肾俞、气海、太溪、足三里、右三阴交等的特定穴位施加刺激的方法来治疗不育，其通过调节人体的气血运行可达到促进生殖系统功能恢复的效果。

第三，药物治疗。患者证型不同，所用药物有所不同，包括：（1）气血不足型，此证型者通常伴有性欲减退、心悸失眠、形体衰弱等症状，治疗应以补益气血为主，建议用十全大补汤加减；（2）气滞血瘀型，此证型者通常伴有性交时不射精、阴囊或阴茎疼痛等症状，治疗应以活血化瘀为主，建议用失笑散合桃红四物汤加减；（3）湿热蕴阻型，此证型者通常伴有头晕身重、死精过多、阴茎勃起不坚等症状，治疗应以清热利湿为主，建议用三妙散和萆薢分清饮加减；（4）脾肾阳虚型，此证型者通常伴有形寒肢冷、面色㿠白、疲倦易累等症状，治疗应以益气健脾、温肾助阳为主，建议用右归饮加减；（5）肝肾阴虚型，此证型者通常伴有眼干发涩、腰膝酸软、精子数少等症状，治疗应以滋养肝肾为主，建议用大补阴丸加减、知柏地黄汤加减；（6）肝火亢盛型，此证型者通常伴有盗汗、射精不能、烦躁易怒等症状，治疗应以清肝泻火、通经达络为主，建议用大补阴丸和柴胡清肝汤加减。

第四，气功疗法。即以练意为主以加强人静的锻炼的方法，常用的静法有默念法、数息法、意守丹田法等。

二、西医治疗不育

第一，药物治疗。包括：（1）阿莫西林，主要适用于有生殖系统炎症者，偶有恶心、呕吐等不良反应发生；（2）糖皮质激素，主要适用于有输精管道炎症者，长期大量使用会有骨质疏松、肌肉萎缩等不良反应方式；（3）头孢类抗生素，主要适用于因细菌感染引起的睾丸炎者，但其必须在明确有病菌感染的前提下才可使用。

第二，手术治疗。包括：（1）精囊镜，适用于合并血精并怀疑精囊结石或肿瘤者，可达到疏通精道和射精管、促进精液顺利排出的效果，但其需在患者处于半麻醉或全麻醉的状态下进行，以减轻患者的疼痛从而顺利完成检查过程；（2）人工授精，适用于伴有明确的遗传病者、睾丸显微取精完全无精子者、因各种原因不愿接受治疗者、先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，通过各种物理和生物化学技术的方式对精液进行处理可达到提高精子受孕能力、帮助女子受孕的效果；（3）精索静脉高位结扎术，通过手术结扎曲张的静脉血管可达到阻止损害精子物质反流、降低睾丸温度和静脉压力、改善精液质量的效果。

总之，中西医共同治疗不育具有独特优势，尤其是中药对功能失调所致的不孕不育疗效较好，不过其他的中西医调理方法也不遑多让，可使机体阴阳平衡、气血充足从而解不育之困。

（罗山县人民医院生殖医学科 沈涛）