一．甲状腺在哪里？

甲状腺是位于人体颈部表浅位置的一项内分泌器官，容易暴露出来，在一般的健康体检中，医师通过触摸甲状腺来判断有无病变，采用此种方法发现患有甲状腺结节疾病的概率仅为4%至7%，而采用超声检查发现疾病的概率为20%至68%。本研究结果显示甲状腺病变的概率为30.62%，且发现甲状腺结节的概率为79.81%，因此，仅仅依靠触诊已难以满足甲状腺检查的要求，人们逐步要求采取超声检查的形式。

甲状腺肿瘤分良、恶性二种。良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤和囊肿。恶性肿瘤95％以上为原发性甲状腺癌，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。 甲状腺癌有60％为乳头状癌，多发生于年轻人，女性多于男性，恶性程度低，生长缓慢，主要为淋巴结转移，手术治疗后，生存期长愈后佳。

二．甲状腺瘤的临床表现有什么？

（1）颈前肿块：颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征，也是诊断本病的主要依据。但甲状腺肿大可见于多种甲状腺疾病，不一定是甲状腺肿瘤，所以临床望诊和触诊对本病的诊断具有重要作用。若触及表面不光滑，边缘不清楚，并且固定不动的无痛肿块，则绝大可能为恶性肿瘤。

（2）甲状腺功能紊乱症状：部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时，可伴有甲状腺功能亢进，出现心悸、烦躁、汗出、恶热、易于激动、手抖等症状；当甲状腺肿瘤有退行性变时，可伴有神疲乏力、畏寒等甲状腺功能减退的症状。但大多数甲状腺肿患者甲状腺功能在正常范畴，临床无甲状腺功能紊乱的表现。

（3）局部压迫症状：在肿瘤增大时，部分患者可有局部压迫症状，压迫气管可引起胸闷、气憋、咳嗽；压迫声带麻痹可致声音嘶哑；压迫颈交感神经，可出现呼吸困难、吞咽困难等。

三．需要做什么检查确诊？

甲状腺超声检查：目的是判断有无甲状腺瘤，以及初步确定甲状腺瘤良恶性的方法。甲状腺良性肿瘤表现为形态规则、呈圆形，包膜完整，周边呈环状血流。甲状腺癌表现为形态不规则、肿瘤内部存在微小钙化、肿瘤内血流紊乱、脉冲多普勒常表现为高阻血流频谱。

病理学检查：目的是明确病变良恶性。获得肿瘤细胞，进行病理化验，恶性肿瘤细胞表现为生长迅速、分化程度低，形态不规则。良性肿瘤呈膨胀性生长，生长的速度很慢。

四．甲状腺彩超检查的作用？

甲状腺彩超对甲状腺进行声像学检查作用：通过彩色超声仪器更清晰地观察甲状腺肿物、结节、肿大、炎症；可发现甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病，当您发现如下情况时要及时就诊。

1、有甲状腺恶性肿瘤家族史，发现甲状腺肿物、结节时；

2、结节呈低回声，内有沙砾样钙化回声；

3、结节内部血流紊乱；

4、结节边界不清、无包膜；

5、低回声结节纵横比大于1；

6、甲状腺引流区域淋巴结肿大、淋巴结内有沙砾样钙化、血流紊乱，失去正常结构；

7、甲状腺结节伴有声音嘶哑；

8、甲状腺结节伴吞咽困难；

9、甲状腺结节伴呼吸困难等；

10、甲状腺结节伴有甲亢症状如心慌、多汗、消瘦、易饥、性情改变等；

超声检查除对甲状腺本身进行检查外，还可进一步的了解颈部淋巴结的分布及其大小、形态、内部回声。颈部淋巴结的情况，一则可以帮助原发病灶的查找，二则对甲状腺肿瘤疾病的诊断与鉴别诊断也有重要的意义。

五．做了甲状腺功能检查，还要做甲状腺彩超吗？

那么甲状腺彩超能代替甲状腺功能检查吗？先不说甲状腺彩超能不能代替甲状腺功能检查，就说这么明显的重复项目，大家认为有任何一个体检机构都会安排吗？所以这两项安排一块检查必定有它的道理。

甲状腺彩超：发现甲状腺病变，如甲状腺炎、甲状腺机能亢进、单纯性甲状腺肿结节性、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺血管瘤等甲状腺形态学的一些重要改变；

甲状腺功能检查：包括总三碘甲状腺原氨酸T3、总甲状腺素T4、促甲状腺素，检查甲状腺的基本功能，判断是否有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或其他异常；

首先二者的检测设备就不一样，甲状腺彩超是通过彩色超声仪，而甲状腺功能检查是通过各种化学方法对以上三种成分进行分析。

甲状腺彩超主要是发现甲状腺有没有什么占位性病变，说白了就是良恶性肿瘤之类的一些形态学的改变；因为甲状腺是人体最大的免疫器官，承担着激素调节的作用，所以甲状腺功能检查是对甲状腺的调节功能做的检查，看其能否正常工作。

所以，在日常健康体检中，甲状腺彩超检查成为一项必不可少的项目，如触及自己甲状腺有包块更要首先进行甲状腺彩超检查。

（平顶山市第二人民医院 冯燕芳）