2023年6月国家心血管病中心发布最新的《中国心血管健康与疾病报告2022》，报告指出冠心病现患人口约1139 万，由于我国居民不健康生活方式流行，有心血管病危险因素的人群巨大，人口老龄化加速，我国心血管病发病率和死亡率仍在升高，特别是农村地区，死亡率明显上升，冠心病已成为威胁人类健康的重要疾病。随着冠脉介入技术的发展，已经大大减少了冠心病死亡率，众所周知如果得了冠心病，可以植入支架治疗。那么对于支架你了解多少呢？

1.到底要不要植入心脏支架？

心脏支架治疗是把双刃剑，既有好处，也有坏处，这就要具体到每个患者而言了。

支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。

但是由于近年来一代一代新的科技出现，例如药物支架、生物可降解支架、高效抗血栓药物、抗增生药物等的应用，只要患者能够按医生要求规范用药，规范一级预防，这种支架带来坏处的几率只有 3%～5%。

2.冠脉狭窄多少要放？

这要看患者冠状动脉的具体情况，网传狭窄 70% 也好，75% 也好，都是很片面的。原来指南要求，冠状动脉狭窄达到 70%～75% 以上，有症状的冠心病患者可以放支架。

现在又有研究提出稳定型心绞痛狭窄达 90% 以上可以放支架，但是这都是模式化的理论。我们要根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预。我们常说优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些，非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些。

所以，是否放支架不能一概而论，要具体问题具体分析。还可以结合ffr从功能学角度评估冠脉狭窄对心肌缺血的影响或ivus技术更准确的判断血管狭窄程度决定是否植入支架。

3.放了支架后，冠心病就被治愈了，后期要不要继续服药？

冠心病是个可防可控，但不能治愈的进展性疾病。支架起不到治愈冠心病的作用，支架只是解决冠脉局部管腔狭窄最有效的方法之一。所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。

4.支架后能做磁共振吗？

第一代支架是不锈钢的，核磁共振的强磁可能会有一定的影响，但目前更多的支架是钴铬合金、镍槔合金、高分子可降解材料等，核磁不会对其造成影响。所以目前推荐，市面的支架可以在 1.5 T 磁共振场强下进行检查，不受影响。

5.支架会移位吗？

支架植入是用高压球囊（16～26 个大气压）把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般 3 个月后就可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。

6.冠脉支架有寿命吗？

支架没有寿命。如果支架植入成功，患者又预防控制做得好，也不是容易增生的特殊体质，也就是说支架不发生血栓或再狭窄的副作用，那可能一辈子就是畅通的；

但如果放完支架，症状好转，但没有规范服药，积极预防，那有可能随时就会发生血栓事件，出现心肌梗死，支架也就废了。

7.金属支架在体内会发生排异、过敏吗？

早期支架的材料以不锈钢为主，目前更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等合金，这些金属的组织相容性都非常好，很多的医疗植入物都采用这些材料，比如骨科常用的固定板、关节等，几乎不会发生排异。

所谓的支架后过敏，最常见的是支架后的必需用药过敏，比如阿司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正金属过敏的发生率只有百万分之一。

8.支架还能取出来吗？

很多患者会问：我冠心病好了，支架还能取出来吗？答案是不能！支架是高压嵌入到血管内壁的，而且一段时间后完全被血管内膜所包埋，与血管形成了一个整体，所以这种金属丝是永久遗留在体内的。不过，目前有一种生物可降解支架上市，是一种高分子材料做成的，一段时间后可以完全降解吸收成血管结构，体内不会存留任何异物。

9.植入支架后应注意哪些？

注意低盐低脂饮食、控制体重，如有抽烟、饮酒等不良嗜好，应戒烟、限酒，避免劳累、情绪激动、焦虑、抑郁，适量合理的运动，在医生的指导下判断运动耐量，避免短时间内高强度的运动增加心脏负担，规律作息。遵医嘱规律服用控制血脂、抗血小板聚集等药物，控制血压，血糖，血脂，定期医院随诊复查。

[河南中医药大学第五临床医学院（郑州人民医院） 冯红霞]