近年来随着生活水平的提高，人口的老龄化，全球范围内心力衰竭发生率不断上升。我国心力衰竭（以下简称心衰）也越来越多，而脑钠肽是心衰预测和诊断的标志物，助力于心衰的筛查、诊断以及预后评估等。那么， 什么是脑钠肽？怎样检查，什么样的人需要检查？下面让我给大家科普一下：

首先我们要了解脑钠肽是什么？脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）它是一种由心脏分泌的神经激素，主要在心室肌中表达，当心室壁受到牵拉刺激时分泌。BNP在血液中的浓度与心室的容积扩张和压力超负荷程度成正比，因此，BNP测定可以用来评估心力衰竭（Heart Failure，HF）的严重程度和预后。

其次它的生物合成你知道吗？BNP是由心室肌细胞合成和分泌的多肽类激素，其前体物质为pro-BNP。在生理情况下，pro-BNP在蛋白水解酶的作用下裂解为有生物活性的BNP和无生物活性的NT-proBNP。BNP在血浆中的稳定性较差，半衰期约为22分钟。

脑钠肽具有生理功能也是有很多种：例如；调节体液平衡：可以促进肾脏排钠、排水，从而调节体液平衡，防止体液潴留。还可以舒张血管，作用于血管平滑肌，尤其是作用于血管紧张素受体，从而舒张血管，降低血压。抑制交感神经活性，BNP可以抑制交感神经活性，减少儿茶酚胺的释放，从而减轻心脏的负担。抑制RAAS系统BNP可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统）的活性，减轻心脏的负担。

知道了这些那么我们怎么去查脑钠肽呢，一般我们到县级以上医院都可以检查，检测的方法主要有两种：免疫荧光法（Immunofluorescence method）和电化学发光法（Electrochemical luminescence method）。只需要抽血3～5毫升等待几个小时就能得到结果。

最后我们来聊聊那些人需要检测脑钠肽？

1.当患者存在心衰症状时，如：胸闷，心慌，乏力，呼吸困难，等症状时一定要检测一下。

2不明原因呼吸困难的患者，脑钠肽检测有助于鉴别诊断心衰与其他原因引起的呼吸困难。例如，当患者存在呼吸困难时，如果血浆BNP浓度升高，提示心衰的可能性较大；如果血浆BNP浓度正常或降低，提示呼吸困难可能是由肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病等其他原因引起的。

3.对一些确诊的患者，血浆BNP浓度可以用来评估其心衰的严重程度。一般来说，血浆BNP浓度越高，心衰的病情越严重。

4正在治疗的患者可以预测预后：高浓度的血浆BNP预示着不良预后。研究表明，血浆BNP浓度越高，患者的死亡风险越高。因此，对于心衰患者，定期监测血浆BNP浓度有助于预测预后。

另外脑钠肽还可指导治疗：根据血浆BNP浓度可以指导心衰的治疗。如果血浆BNP浓度较高，提示患者的心衰症状较重，需要采取更加积极的治疗措施，如增加利尿剂、ACE抑制剂或ARB类药物的剂量等。如果血浆BNP浓度较低，提示患者的心衰症状较轻，可以适当减少利尿剂、ACE抑制剂或ARB类药物的剂量等。

同时还可以监测治疗效果：通过动态监测血浆BNP浓度可以评估治疗效果和预后。如果经过治疗后血浆BNP浓度逐渐降低，提示治疗有效；如果血浆BNP浓度持续升高或降低不明显或不降低反而升高提示治疗无效或病情加重需要调整治疗方案。有研究表明高浓度的血浆脑钠肽水平与心血管事件的发生率呈正相关，因此定期监测血浆脑钠肽水平有助于预防心血管事件的发生。

说了这么多，大家应该对脑钠肽有了基本的认识吧！其实脑钠肽的升高也见于一些非心血管疾病，如急性呼吸窘迫综合征、睡眠呼吸暂停综合征、贫血、败血症、烧伤、卒中、肾功能异常和休克等。需结合临床评估，根据患者病情作出综合性评价。

（上蔡县人民医院检验科 刘玲玲）