甲状旁腺位于颈部左右两叶甲状腺背面（或埋在其中）的中部和下部。一般左右各两个，大约黄豆大小。甲状旁腺虽小，但它是人体重要的内分泌腺体之一，其实质细胞包括主细胞、嗜酸性细胞和透明细胞三种类型。其中主细胞是主要细胞成分，它合成和分泌甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）。

PTH是调节血钙和血磷水平的主要激素之一，对维持机体钙磷平衡和调节骨代谢起着重要作用。PTH与骨、肾等组织表面的受体结合，主要通过肾脏、骨骼及肠道 3 个器官对血钙血磷进行调解。PTH通过骨形成和骨吸收的动态调节改善骨微结构。在生理状态下，小剂量、间歇分泌的PTH以促进骨形成为主。而在病理状态下，大剂量持续升高的PTH以促进骨吸收为主。

当甲状旁腺功能异常时，会有以下两类疾病：PTH分泌过多（甲状旁腺功能亢进症）和PTH产生减少和（或）效应不足（甲状旁腺功能减退症）。

甲状旁腺功能亢进症包括原发性、继发性和散发性三种类型

①原发性甲旁亢：是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的PTH合成与分泌过多，通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。高钙血症引起的症状可影响多个系统。

中枢系统：可出现记忆力减退，情绪不稳定。

神经肌肉系统：可出现四肢无力、肌萎缩等。

消化系统：可出现食欲减退、腹胀、消化不良等。

骨骼系统：可出现骨痛、骨骼畸形和骨折等。

泌尿系统：可出现多尿、夜尿、肾结石等。

②继发性甲旁亢：是由于各种原因所致的低钙血症刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的PTH，常见于肾功能不全、骨软化症。

③散发性甲旁亢：是指在继发性甲旁亢的基础上，由于甲状旁腺受到持久的刺激，部分增生组织可转变为腺瘤，使之自主地分泌过多PTH。

甲状旁腺功能减退症是指PTH产生减少和（或）效应不足而引起的疾病，个体可出现手足抽搐、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症。疾病的症状取决于低钙血症的程度与持续时间以及血钙下降的速度。

当甲状旁腺激素分泌过多时，引起骨质溶解，骨骼产生破坏。早期主要在髋部、腰背部、肋骨和四肢出现骨痛，局部有压痛。不少患者就是因为骨痛而被意外发现患有甲状旁腺疾病。骨钙进入血液，使血钙升高，当其超出了肾脏的吸收能力时，大量的钙就会在肾脏内沉积，引发肾结石，表现为尿量增多、夜尿、口渴等现象，甚至出现肾绞痛与血尿。

甲状腺旁腺可发生于任何年龄段，但常见于成年人，发病高峰为30至50岁，且绝经女性多于男性。当发现体内钙、磷离子异常时就要引起注意，及时监测 PTH 浓度，而当 PTH 出现异常时，尽快完善相关检查，如：维生素D水平、颈部超声、颈部强化CT、甲状旁腺显像等，明确病因，针对原发病进行根本性治疗，切勿不加注意而因小失大。

（河南省第二人民医院医学检验科 魏彦栓）