慢性心衰患者大部分时间是在家静养的，因此，家庭护理是很重要的，不容忽视。

一、日常生活护理

保持室内环境安静、舒适和凉爽。冬天注意保暖，避免呼吸道受到感染。劳逸结合，有充足的睡眠，每天6-8小时，可在医生的指导下适当进行工作或家务。但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动；严禁烟、酒，不喝浓茶或咖啡；保持大便通畅，排便费劲时应用药物辅助通便。轻微心力衰竭的患者，将枕头抬高保障睡眠。严重心力衰竭患者采取半仰卧或坐姿垂直于水平面位置，降低患者在夜间出现呼吸困难的概率。

二、做好监测

监测体重：体重是监测病情“一杆秤”；采用“三定一记录”原则：定时间，定体重秤，定重量相近着装；每日记录体重；监测血压：用上臂式电子血压计测量，每日早上、晚上测量血压；监测脉搏：测量前休息5分钟以上；可使用电子血压计测量；或自测脉搏的方法。

三、规律用药   

  安全有效地用药，不得随意增减或撤换药物，学会自我监测，如服用控制心室率药物，自测脉率；服用降压药物，注意防止直立性低血压；服用利尿剂，测量体重，注意观察尿量，警惕发生低钾血症、低钠血症。

四、饮食护理

饮食应是清淡，易消化的食物，少吃刺激类食物，不要吃辣椒，浓茶或咖啡等这类食物。限制心衰患者每天盐摄入量，有严重水肿症状者，减少喝水，保证心衰患者不能吃的过多，少量多餐，避免增加心脏负担。观察患者饮水量，每天患者的饮水量应不少于两千毫升。

五、运动护理

运动原则：安全运动；个体化方案；运动量循序渐进；避免运动过度或不足 ；警惕胸闷、乏力等不适症状；以有氧运动为主：步行训练、踏车、太极拳、骑自行车、游泳；运动时间为150分钟/周，每周总量根据自身情况分次完成。

六、心理护理

应注意心衰患者的稳定情绪，保证心衰患者的精神愉悦，尽量不要有紧张或激动的情绪，避免病情加重。消除紧张心理。

七、避免感染 

感染是引起心力衰竭发作的最常见诱因 ，感染会导致发热、心率增快等，加重心脏的负担，心衰患者外出要注意保暖，室内务必经常通风；流感高发季尽量避免去人群密集的公共场所，可考虑接种流感疫苗。

八、急性肺水肿护理

心衰患者取坐位，最好是有靠背的地方，使心衰患者能够休息。给氧，最好采用面罩法给氧。将心衰患者双下肢下垂，利用橡胶止血带捆绑心衰患者的四肢，以此来减少静脉回心血量。对于不安的心力衰竭患者，如有需要，可给予安定、度冷丁等镇静剂。为了确保心衰患者的呼吸道是顺畅的，观察心衰患者的咳嗽、唾液的性质和数量，协助心衰患者咳嗽和排痰。

（平顶山市第二人民医院重症医学科 张利丹）