我们俗称的抗生素、抗菌素等指的就是“抗菌药物”一种。比如大家熟知的青霉素类（如阿莫西林）、头孢（头孢菌素）、环丙沙星、左氧氟沙星等都是抗菌药物。抗菌药物不能随意地用，本文就告诉大家抗菌药物的使用原则以及一些特殊人群使用抗菌药物的注意事项。

一、抗菌药物使用原则

1.符合抗菌药物使用指征：一般来说，医生对疑似或确诊感染患者的管理包括在获得最终微生物学数据之前开始经验性治疗，一旦获得微生物学数据后，便进行调整。这里需要提醒大家：疾病是病毒感染引起的或者漫无目的预防用药都不符合抗菌药物使用指征。

2.根据药物敏感情况选择用药：

（1）不要擅自用药，并非任意抗菌药物都对感染有效，有条件的尽量做药敏试验和病原学实验。条件不允许地凭经验选择可能敏感的药物，不要大剂量长时间地应用广谱抗菌类的药物。

（2）能口服用药的尽量选择口服，因为口服药相对成本低，还能够减少静脉通路等相关并发症，如不能满足口服条件者我们才考虑选择静脉用药。

（3）只能使用医生开具的抗菌药物，并且不使用之前疾病使用剩下的药物，也不能使用别人的药物。同时需要注意一点，一旦开始抗微生物治疗，可能会导致病原学检查阴性。

3.按时服药：严格按照医嘱在规定的时间内足量服药，切不能想吃就吃，想停就停！自己减少药量可能降低疗效，甚至可能产生耐药性！在感染引起的症状消失后，方可停止使用抗菌药物。

4.严格控制预防用抗菌药物的范围和方法：普通情况下抗菌药物不做预防使用，特别是一些广谱的抗菌药物。但不排除一些手术需要进行提前预防，即便非用不可也要遵守卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》。

5.详细了解过敏史：详细了解患者之前用药是否出现过敏情况以及家中其他人使用抗菌药物过敏情况，曾经出现过过敏反应的药品应避免再次使用。过敏史不详时，应进行皮试来确定。

6.注意食物和药物的影响：一些碱性食物如苏打饼干、啤酒会增强红霉素的疗效，另一些食物如葡萄柚可加快红霉素体内的代谢，降低红霉素的疗效。很多人都听说过“头孢+酒，说走就走”的说法，这充分说明了食物会影响药性，甚至会产生毒性。

二、滥用抗菌药可能产生的危害

1.耐药性：滥用抗菌药可能会让细菌发生耐药性。细菌产生耐药性后越来越难杀死，甚至可能成为超级细菌。

2.过敏反应：对于某些药物过敏的人群，擅自使用抗生素可能导致过敏反应，直接影响人的生命健康。如青霉素过敏，一旦发生后果就很严重甚至影响生命。

3.毒副作用：细菌分为有害菌和有益菌，过度使用抗菌药物会造成有益菌也被杀灭，特别是肠道有益菌，会造成消化紊乱，而且抗菌药物本身的毒性也会导致肝肾功能问题。

三、以下人群使用抗菌药应注意

1.儿童不宜选用的抗菌药物

（1）氨基糖苷类抗生素，这类抗生素都有一定的耳毒性和肾毒性，使用不合适的话很有可能造成永久性耳聋。

（2）四环素类抗生素，影响牙齿骨骼的发育，可以在牙齿上出现色素沉着，这种影响可以是持续性的，还会影响牙釉质的正常生长，出现牙齿缺损，称为四环素牙。因此儿童8岁以下禁用。

（3）喹诺酮类，18岁以下的儿童禁用。此类药物有可能使儿童骨骺软骨细胞提前骨化，不仅影响儿童长高，还易引起负重骨关节组织的损伤。

2.老年人使用抗菌药物注意事项

（1）老年人感染宜用头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类，这种都是杀菌剂一类的。

    （2）避免使用毒性较大比如氨基糖苷类、万古霉素、两性霉素B等，如果必须要用时需调整剂量。

3.妊娠期不宜选用的抗菌药物

（1）四环素类：容易通过胎盘和进入乳汁，可导致胎儿畸形，都属于D类。 

（2）氯霉素：可通过胎盘并进入乳汁，对骨髓有抑制作用，用于早产儿可引起“灰婴综合征”，孕期及哺乳期禁用 。

因此，在使用抗菌药物的时候，应在医生和药师指导下使用，特别注意不能自己随意地用药，随意用药可能会让药效降低，产生耐药性。也有可能会产生毒性或各种不良反应。以上文章可以帮助大家在使用抗菌药物时合理使用。

（鹤壁市人民医院药学部 张雪娣）