你是否有过这样的情况：游泳或长时间佩戴耳机后，突然感觉到耳朵疼痛、发痒，一摸耳朵，发现不停地在流水、流脓。请注意，出现这些症状，你可能是有霉菌性外耳道炎了。

霉菌性外耳道炎是一种常见的由真菌感染引起的外耳道疾病，患者外耳道内常出现密密麻麻的白毛以及猪油膏似的不明分泌物，像发霉了一般。出现霉菌性外耳道炎患者大多会出现瘙痒难忍、耳鸣、听觉障碍等症状。如果病变损害范围较大或较深，也有患者会出现耳内局部疼痛、眩晕或面瘫等情况，严重者可能会出现坏死性外耳道炎。当患者检查可见外耳道深部出现密集粉末或颗粒物堆积，呈绒毛状，颜色可为白色、淡黄色、黄褐色或绿色，如同发霉一般。

什么情况下，患者容易得霉菌性外耳道炎

1.外耳道进水洗澡或游泳后，有水残留在耳道里。霉菌比较容易在温暖潮湿的环境中生长繁殖，当外耳道进水之后，会导致霉菌滋生而诱发此病。

2.耳道有异物刺激外耳道分泌物的堆积和刺激，中耳炎流出脓液的浸泡等，会使得霉菌滋生。

3.有不洁挖耳史经常用不干净的外物挖耳朵，会因为交叉感染诱发霉菌性外耳道炎。如一个挖耳勺多人使用；在采耳店或洗脚店采耳时，工具消毒不严格。

4. 滥用抗生素长期全身使用抗生素药物，或耳内滴用抗生素药物，也容易诱发霉菌性外耳道炎。

5. 机体抵抗力下降身体免疫力和抵抗力低下时，霉菌很有可能会乘虚而入，进而会增加患霉菌性外耳道炎的概率。

那么当出现霉菌性外耳道炎，我们该如何应对呢？首先，对于明确的真菌性外耳道炎，需要及时到耳鼻喉科请专业医生清理外耳道分泌物或者真菌痂皮，为局部治疗提供一个良好前提。如果外耳道已清理干净，但估计还可能会有分泌物形成，可加用双氧水每天清理。其次，在外耳道彻底清理干净的基础上涂抹达克宁、酮康唑乳膏等抗真菌药物，涂抹时尽量将整个外耳道都涂到。对于细菌和真菌混合感染者，除了涂抹抗真菌药物，还要交替使用抗生素如氧氟沙星滴耳液、硼酸滴耳液。最后，若外耳道肿胀明显或者有湿疹形成，可加用适量激素如艾洛松等消肿，抑制湿疹，极少数病情严重者甚至需要静脉给予抗真菌药物治疗。

除此之外，患者自身平时也要注意霉菌性外耳道炎的预防护理工作。

1、预防外耳进水。在游泳、洗澡的过程中可佩戴耳塞或使用干净的棉球置于耳道口避免耳内进水，在进水后使用干净的棉签在耳道口进行擦拭，使用棉签时切勿进入过深损伤鼓膜。

2、减少挖耳采耳习惯，避免使用不洁工具挖耳。有医院研究发现外耳道炎的患者以右侧耳患病为主，这考虑与我们生活中多使用右手有关。所以在日常生活中我们要少掏耳朵，少量的耵聍也是我们外耳道的一道防护屏障！挖耳勺使用前后可用酒精擦拭。

3、减少佩戴入耳式耳机的时间。由于外耳道长期封闭的原因，也可引发外耳道炎。

4、积极治疗中耳炎及其他全身性疾病，提高机体抵抗力。

5、出现耳痛、耳痒、耳闷胀感、耳流脓甚至是耳鸣、听力下降等症状及时到正规医院耳鼻喉科门诊就诊，遵医嘱用药，避免病情加重甚至是相关并发症的出现。

6、每年体检，耳鼻喉检查不要错过。

（商丘市中医院耳鼻喉科 丁楠）