宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于宫颈上皮细胞发生的恶性变异。据统计数据显示，宫颈癌在全球范围内是女性最常见的癌症之一。虽然全球宫颈癌的发病率呈逐年下降趋势，然而在我国，其近十年的发病率仍然有小幅上升，对女性健康造成了重大威胁。了解宫颈癌的病因和病理表现对于预防、早期诊断和治疗都至关重要。

一、了解宫颈癌的病因

1.病毒感染：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。HPV是一种常见的性传播病毒，可以通过性接触传播。不同的HPV类型会引起不同的病变，其中高危型HPV（如16、18型）是宫颈癌的主要致病因素。

2.性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

3.免疫系统失调：免疫系统的失调可能会导致宫颈癌的发生。例如，艾滋病毒（HIV）感染者、器官移植者等人群免疫系统功能减弱，易患宫颈癌。

4.女性生殖系统的激素水平也与宫颈癌的发病相关。雌激素和黄体酮是女性生理过程的重要调节因子，但在某些情况下，它们可能会对宫颈细胞的生长和分化产生不良影响。例如，长期服用含有雌激素和黄体酮的口服避孕药被认为是增加宫颈癌风险的因素之一。

5.沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

6.不健康的生活方式和营养习惯也可能增加患宫颈癌的风险。饮食结构不合理、缺乏膳食纤维、营养不均衡，以及长期暴露于环境污染物等因素都可能对宫颈癌的发病产生一定影响。

二、了解宫颈癌的病理学表现

1.肿瘤分级：肿瘤分级是评估肿瘤恶性程度的重要指标，主要根据肿瘤细胞的异型性和核分裂象的数目进行分级。一般来说，肿瘤分级分为三个等级：

分化良好，异型性低：肿瘤细胞形态与正常细胞相似，核分裂象数目较少，恶性程度较低。

分化中等，异型性中等：肿瘤细胞形态与正常细胞有一定差异，核分裂象数目较多，恶性程度偏高。

分化不良，异型性高：肿瘤细胞形态与正常细胞差异较大，核分裂象数目非常多，恶性程度非常高，其预后最差。

2.肿瘤浸润深度：肿瘤浸润深度是评估肿瘤浸润宫颈组织程度的重要指标。根据肿瘤浸润宫颈组织的深度，宫颈癌分为早期浸润癌和浸润性癌。早期浸润癌是指肿瘤浸润深度不超过基膜下5mm，而浸润性癌是指肿瘤浸润深度超过基膜下5mm。浸润性癌的预后比早期浸润癌要差。

3.淋巴管浸润：淋巴管浸润是指肿瘤细胞侵犯淋巴管的现象。宫颈癌的淋巴管浸润与预后密切相关。如果存在淋巴管浸润，则说明肿瘤细胞已经扩散到淋巴结或其他组织器官，增加了复发的风险。

4.肿瘤组织学类型：宫颈癌的肿瘤组织学类型主要分为鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，约占80%—85%。不同类型的宫颈癌在预后和治疗方案上存在差异。

5.肿瘤分期：肿瘤分期是评估肿瘤扩散和转移程度的重要指标。宫颈癌的分期主要采用国际妇产科联盟分期标准，分为四期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期表示肿瘤局限于子宫颈，Ⅱ期表示肿瘤超出子宫颈进入盆腔但未累及盆腔壁，Ⅲ期表示肿瘤侵犯盆腔壁及阴道，Ⅳ期表示肿瘤侵犯膀胱及直肠等远处器官。不同分期的宫颈癌预后和治疗方案不同。

三、宫颈癌的预防措施

1.健康生活方式：保持健康的生活方式对预防宫颈癌非常重要。建议合理饮食，均衡营养，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。同时，适当进行体育锻炼，保持正常体重，避免过度肥胖和营养不良。

2.定期筛查：定期进行宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要措施。通过宫颈涂片、HPV检测等手段，可以早期发现宫颈病变，及时治疗，降低宫颈癌的发病率。建议根据医生建议进行定期筛查。

3.接种疫苗：宫颈癌疫苗可以预防部分HPV感染，从而降低宫颈癌的发病风险。建议适龄女性接种宫颈癌疫苗，并根据疫苗接种方案进行接种。

4.保持心理健康：心理健康对预防宫颈癌同样重要。建议保持积极乐观的心态，减轻精神压力，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。

5.定期妇科检查：定期进行妇科检查可以及早发现宫颈病变，及时治疗，避免病情恶化。建议根据医生建议进行定期妇科检查。

6.避免不洁性行为：不洁性行为可能导致HPV感染和其他性传播疾病，增加宫颈癌的发病风险。避免不洁性行为可以降低宫颈癌的发病风险。

总之，了解宫颈癌的病因和病理表现对于预防、早期诊断和治疗至关重要。通过加强健康教育、提高人们对于宫颈癌的认知，同时积极推广HPV疫苗接种，我们可以更好地保护女性的健康，减少宫颈癌的发生和致命性。让我们共同努力，为女性的健康保驾护航。

（义马市人民医院病理科 方拴巧）