对于老年人来说：最怕的就是髋部骨折！ 跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因，跌倒最大的影响是引发骨折，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处，其中髋关节骨折最为严重。发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过20%，最高甚至能达到50%，这比不少癌症的死亡率都要高。在我国，食管癌的 1年生存率为54%；乳腺癌的1年生存率能达到90.5%，5年生存率甚至能达到73%。所以，有时候，对于老人来说最可怕的不是癌症，而是髋部骨折。

高龄老人的自主活动能力有所下降，行动缓慢，走路不稳，在生活上需要依赖他人，但又不喜麻烦他人，希望自己能够独立处理日常生活等问题，因此可能导致其摔倒受伤。此外，随着年龄增长，骨量丢失逐渐增多，导致骨骼强度降低，且老年人均有不同程度的骨质疏松，从而使其摔倒后更易发骨折。

髋部骨折为何危害最大？       

传统观念认为，人年纪大了就不应该做手术，适合静养。然而，髋部骨折因为解剖、生理原因，自然愈合十分缓慢，常常几个月不能下床。这几个月的卧床对于老年人来说无异于“慢性自杀”。

其实骨折本身很少会导致患者直接死亡，但是髋部骨折就很危险。如果单纯就手术技术本身而言，任何一个经过专业训练的骨科医生都可以在1-2小时内拿下这个手术，而且可以保证手术效果的完美。但真正的难点是围绕这个病发生的各种并发症，这才是导致患者死亡的根本原因。因为发生这种骨折的人，年龄都比较大，身体条件也相对较差，很多人都会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础病，如果这时因为髋部骨折不做手术，那就需要长期卧床，而且最短也要3个月，患者因为疼痛，只能平躺，翻身和坐起都实现不了。患者身心非常痛苦不说，还会导致肺部的分泌物（痰）无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎，引起全身的感染。除此之外，同样麻烦的并发症还有泌尿系感染、深静脉血栓和卧床后很容易就产生的褥疮，这些并发症，无论发生哪一种，都有可能会是致命的。

 如何应对髋部骨折？       

根据不同的骨折类型，采用不同的手术方法。对老年股骨颈骨折，多采用假体置换（人工股骨头、全髋）或极少内固定手术（空心螺钉、动力髋螺钉）。对老年股骨粗隆间骨折，多采用闭合复位髓内钉，这类微创手术，在麻醉成功后30—60 分钟左右均能完成，大多数老年患者都能耐受。手术治疗的优点包括：① 骨折固定或关节置换之后，能有效消除疼痛；② 术后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢复，减少并发症；③ 有利于大小便和皮肤的护理；④ 如果体力允许，术后早期即可在保护下下床站立、练习行走；⑤ 约1/2 的患者经功能锻炼，在2～3个月能基本恢复到骨折前的活动状态。

 随着医疗技术，特别是麻醉技术的快速提高，老年髋部骨折绝对禁忌证非常少，在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折患者选择手术治疗，可以让其早期活动早期下地，预防上述并发症。大大提高老年患者髋部骨折后的生存率和生活质量。

所以髋部骨折不致命，而是骨折后的选择。     

我也该说说怎么来预防吧。从预防角度来讲，有以下几个方面：      

一、 男性60岁、女性50岁以上注意监测骨密度，适当给予药物干预，避免骨质疏松症，必要时需系统抗骨质疏松治疗；   

二、空巢老人居多，陪护要贴身，发现危险因素以便及时给予帮助。 子女多陪伴、医生进社区、社会多关注，系统进行安全、健康宣教。

三、雨雪天气或者道路结冰的情况下，尽量减少外出，如果必须外出，一定要穿防滑鞋，做好意外摔倒的防护。

四、浴室一定要有防滑拖鞋以及防滑垫，淋浴之后要及时的擦干地面。

五、在睡醒之后，不要急着下床活动，在床上坐一分钟，让大脑精神清醒，身体活动开后再下床。

六、正确的补钙、补充维生素D，进行强度适合，自己喜欢的锻炼，如太极拳、游泳等运动。骨骼强度增强后，就不容易发生骨折，肌肉含量增高后，对骨骼的保护力就足够了。

秋冬季节，是老年髋部骨折的高发期。如老人不慎摔倒，家属需高度重视，应及时前往医院就诊，排查是否有髋部骨折发生。科学地理性地对待髋部骨折，提升老年患者生活质量，减少老年患者致死致残率、提高家庭及社会幸福指数。

（南阳市中医院关节科 马其霞）