心肌梗死是由于严重的、持久的缺血、缺氧而引起的部分心肌坏死，是冠心病的严重类型，为致死致残的主要原因。若心肌梗死范围较大，持续时间长，就有生命危险。很多人以为只有寒冷的冬季是心肌梗死的高发季节，殊不知，炎热的夏季，尤其是三伏天，酷暑闷热，心肌梗死也是不少见呢！传授您一份三伏天的“护心指南”，关键时刻能救命！

一、急性心肌梗死症多变，认真识别早发现

心绞痛通常为心前区疼痛3～5分钟，呈压迫性或烧灼样，可延伸至颈部及手臂。心肌梗死典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛（通常超过10-20分钟），可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射；常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等；含化硝酸甘油不能完全缓解。但还要注意不典型疼痛部位和表现，如有些患者可表现为牙痛、头痛、腹痛等；此外还有些患者出现无痛性心肌梗死，特别是女性、老年、糖尿病及高血压患者。

二、中老年人是高危，积极控制远离疾病

中老年人是急性心肌梗死的高危人群，尤其是高血压、高脂血症、糖尿病的“三高”人群；长期吸烟酗酒、熬夜、精神高度紧张、生活无规律的人群。

心肌梗死是多因素作用于不同环节所致。不可改变的危险因素包括：年龄、性别及家族史，本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，但是，近年来，急性心肌梗死已经不是中老年人群的专属，急性心肌梗死的发病年龄趋于年轻化，30多岁甚至20多岁的年轻心肌梗死患者已不在少数。女性发病率相对较低，因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，但女性在绝经期后发病率迅速增加。一级亲属男性＜55岁，女性＜65岁发生疾病，考虑存在早发冠心病家族史，近年已克隆出与人类动脉粥样硬化危险因素相关的易感或突变基因200种以上。

可改变/控制的危险因素包括：

1.血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，血脂保持在合理水平可降低急性心肌梗死的风险。

2.高血压：高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高，60%-70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患冠心病概率增高3-4倍。

3.吸烟：与不吸烟者比较，吸烟者的发病率和病死率增高2-6倍，且与每日吸烟的支数呈正比，被动吸烟也是危险因素，吸烟可促进血小板在动脉壁黏附聚集、促进动脉粥样硬化。另外烟草中所含的尼古丁可直接作用于冠状动脉和心肌，引起动脉痉挛和心肌受损。

4.糖尿病和糖耐量异常：糖尿病患者发病率较非糖尿病者高出数倍，且使病变进展迅速。

5.肥胖：肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素，可导致血浆甘油三酯及胆固醇水平的增高，并常伴发高血压或糖尿病。

6.精神压力：A型性格者有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也易患病，可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关系。

7.口服避孕药：长期口服避孕药可使血压升高、血脂异常、糖耐量异常，同时改变凝血机制，增加血栓形成机会。

8.饮食习惯：高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食易患冠心病。

三、突发心肌梗死要镇静，有条不紊来施救

心肌梗死发作就地急救八措施：

1.拨打急救电话，请求急救中心立即派救护车，把患者所在位置和电话号码讲清楚，以免误事。

2.给患者舌下含服硝酸甘油0.3毫克，或消心痛5-10毫克，或速效救心丸5-10粒，或复方丹参滴丸10粒。

3.使患者安定，必要时给患者服用安定5毫克，使其尽快安静。

4.患者原地静卧，不要随意搬动，及时患者要排便，也应原地静卧排便，不能让患者去厕所排便。

5.持续吸氧。

6.人工呼吸和心脏按压，出现呼吸停止，可做人工呼吸；出现心跳、脉搏停止，可做心前区按压。

7.家属保持冷静，请患者家属保持绝对安静。

8.切记自作主张，忌搀、扶、背、抬患者去医院，此种做法往往会使患者在途中出问题而无法挽救。

（郑州大学第一附属医院心血管内科 朱书艺）