“医生，我孩子上体育课的时候晕倒了，您给看看是怎么回事啊？”一位妈妈急切的带孩子来就诊。你是否有过这样的经历，平躺或蹲着的时候迅速站起来出现头晕、眼前发黑的情况，只要立即平卧或坐下，症状很快就消失了，甚至严重的话会出现摔倒、意识丧失，那为什么会出现这种情况呢？这就和我们自身的机体调节机制息息相关了，现在，医院神经内科、心内科门诊、儿科门诊有越来越多的因晕厥而来的患者、患儿，很多情况下是不明原因的晕厥，那么，什么是晕厥呢？晕厥是一种常见的症状，是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失，能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现。当晕厥发作的时候，会出现在任何场所，这时候不仅会容易摔伤，甚至还可能会出现更严重的伤害，而引起晕厥的因素很复杂，一种是心源性晕厥，一种是非心源性晕厥，还有一种是不明原因的晕厥。

心源性晕厥就是和心脏病有关的晕厥，通常比较严重，死亡率较高，近年来呈现年轻化趋势，有猝死的风险；非心源性晕厥就是和心脏病无关的晕厥；不明原因的晕厥是不能明确病因的晕厥。当发生晕厥来医院就诊的时候，医生会让你检查心电图、脑电图、头颅CT等一系列检查来明确病因，然而当你无法明确病因的时候，怎么办呢？                       

有一项检查，它可以评估不明原因的晕厥，那就是直立倾斜试验，直立倾斜试验是一项简单、安全，耐受性、重复性良好的高质量的激发试验，我们先来了解一下不明原因晕厥之血管迷走性晕厥。正常人如果从平卧位变为直立位，大约有300-800ml血液从胸腔转移到下肢，下肢血液淤积，回心血量减少，动脉血压下降，通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，反射性引起交感神经兴奋，使心率增快，血压升高。而血管迷走性晕厥患者，当由平卧位变成倾斜位时，身体下部静脉的血流淤积程度较健康人更为显著，回心血量突然过度减少，左室强力收缩，刺激左室后下区的机械感受器C纤维，由此感受器产生强烈冲动传至脑干，反射性引起交感神经活性减低，迷走神经兴奋亢进，导致心率减慢和外周血管扩张，心排出量减少，血压下降，从而发生晕厥。所以当它出现在我们日常生活中的时候往往发生在站立位时，有的人可能仅仅表现为头晕、恶心，并未出现意识丧失，而有的人在起病前会出现一些先兆症状，如：头晕、恶心、呕吐、便意、大汗、面色苍白等等，这时如果立即躺下，上述症状可得到缓解或消失，否则可能会发展成眼睛黑懵、意识丧失等症状。而直立倾斜试验就是可以诱发这种血管迷走性晕厥的发作。         

综上所述，当突然出现晕厥的时候，会造成一些不良后果，千万不能大意，要及早就医查明原因，以便进一步治疗。

（河南省人民医院心肺功能科 李秋楠）