肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其发病率与病死率在所有恶性肿瘤均排在第一位，严重危害着人类的生命与健康。从临床治疗角度出发，结合生物学特性可将肺癌分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。肺腺癌属于非小细胞肺癌中的一种，多起源于较小的支气管上皮，是最常见的肺癌类型，约占肺癌总数的40%～50%。

肺腺癌的症状有哪些？

1. 咳嗽：常表现为轻度、阵发性、刺激性咳嗽，偶尔出现呼吸困难、喘息、伴发热。

2. 咯血：可有间歇性或持续性痰中带血，少量咯血，可能会伴有模糊或难以描述的胸痛或钝痛。

3. 胸外转移表现：

（1）脑转移：少数可见颅内压增高，如头疼、恶心、呕吐、精神状态异常等。极少见的症状为癫痫发作、偏瘫、小脑功能障碍、定向力和语言障碍。

（2）骨、关节转移：以疼痛为主要表现。

腹部转移：可转移到胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，有便秘、腹痛等症状，腹部肿块很少见。

什么是靶向治疗？

靶向治疗是一种以干扰癌变或肿瘤增生所需的特定分子来阻止癌细胞增长的一种药物疗法。靶向药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，对正常细胞组织的损伤较小，因而这种治疗方法较放化疗等方式具有疗效更好、副作用更小的优势。

靶向药物有哪些？

1. 小分子抑制剂：主要是口服药物，包括厄洛替尼、吉非替尼、奥希替尼、安罗替尼等药物。

2. 抗体偶联药物：主要通过静脉输注进行，将抗体与化疗药物相结合，使得化疗药物精准的释放于肿瘤细胞内，从而杀伤肿瘤细胞，包括TDM-1，DS 8201,RC48等药物。

可特异性结合肿瘤细胞表面抗体的靶向治疗：通过阻断细胞增殖、诱导免疫应答，产生抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用，杀伤肿瘤细胞。此类药物有曲妥珠单抗、利妥昔单抗、替伊莫单抗等。

肺腺癌怎么进行靶向治疗？

进行靶向治疗前需要完善基因检测以明确是否存在驱动基因或突变类型，并依据分子类型选择药物。如①EGFR敏感基因突变的患者：推荐使用EGFR-TKI，可选择奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼或达可替尼；也可使用厄洛替尼联合贝伐珠单抗，化疗联合吉非替尼；对于G719X、L861Q、S768I等非经典基因突变的患者，首先推荐阿法替尼；②ALK融合基因阳性的患者：可选择洛拉替尼、恩沙替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、布格替尼、克唑替尼等。对于少见突变者可接受含铂双药化疗或参加临床试验。

小结：总而言之，现阶段肺腺癌的靶向治疗在临床上已取得了良好的疗效，但是也依旧存在着很多问题，如价格昂贵、耐药、有效的靶点等，还需期待靶向治疗的进一步发展。因而，积极预防肺腺癌的发生才是重中之重。

（安阳市肿瘤医院内六科 梁文昌）