血尿是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括泌尿系统疾病、全身性疾病等。“肉眼血尿”是指每1000ml尿液中含有1ml血液或者更多，导致尿液颜色呈现洗肉水样或者颜色更深，往往是人体泌尿系统出现病变所释放出的一个危险信号，告知我们应当对自己的身体健康引起重视。 本文将简要介绍血尿的病因、临床表现、诊断和治疗方法。


红色尿液≠血尿

我们往往会对红色尿液感到忧心忡忡，其实不然，很多生理现象也会导致尿液呈现红色甚至其他颜色。例如：

食物：食用火龙果、甜菜根、胡萝卜等富含有甜菜红素的蔬菜会使尿液变红。

药物：利福平、磺胺类、甲硝唑、华法林等会使尿液变红。

标本污染：女性月经来潮时因留取尿液标本不规范导致尿液变红。

一、血尿的病因

（一）泌尿系统炎症

泌尿系统炎症会导致尿路粘膜充血、水肿，毛细血管扩张，甚至出现糜烂、溃疡，导致血尿出现。其中急性膀胱炎、泌尿系统结核均会导致肉眼血尿，常伴有膀胱刺激征，出现尿频、尿急、尿痛等症状，后者甚至会出现潮热、盗汗、乏力、消瘦等结核相关症状。

（二）泌尿系统结石

泌尿系统结石因活动摩擦损伤尿路上皮，导致血尿出现。例如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。但泌尿系统结石导致的血尿通常有一个特点，即疼痛或者活动后出现肉眼血尿。

（三）泌尿系统肿瘤

当前社会，人们往往谈“癌”色变，但不必过分紧张，只要早发现、早治疗，部分“癌症”也会达临床治愈。一些“无痛性血尿”“间歇性血尿”是泌尿系统中肿瘤的预警信号。例如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌。在早期，这些疾病血尿会自行好转或消失，让人放松警惕，随着病情进展，血尿会越来越频繁，呈现鲜红色或者暗红色，常伴有血凝块排出，如果早期不引起重视，晚期则会出现排尿困难、疼痛、贫血、消瘦，甚至肿瘤远处转移。

还有其他一些疾病均会引起血尿，例如肾小球肾炎、胡桃夹综合征、遗传性疾病、全身性疾病、血液系统疾病等。


二、血尿的临床表现

7. 肉眼可见的血尿：尿液呈红色、茶色或洗肉水色，有时伴有血块。

8. 显微镜下的血尿：尿液中红细胞增多，但肉眼观察无明显血尿。

9. 伴随症状：血尿可能伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、腹痛等症状。


三、血尿的诊断

10. 病史询问：详细询问患者的病史，了解血尿的发生时间、持续时间、伴随症状等。

11. 体格检查：检查患者泌尿系统器官是否正常。

12. 实验室检查：包括尿常规、尿细胞学、肾功能、肝功能等检查。

13. 影像学检查：如B超、CT、MRI等，了解泌尿系统器官的形态和结构。

14. 内镜检查：通过膀胱镜、输尿管镜等检查，直接观察泌尿系统器官的病变。
四、血尿的治疗方法

15. 病因治疗：针对引起血尿的病因进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。

16. 对症治疗：缓解血尿引起的症状，如尿频、尿急、尿痛等。

17. 止血药物：给予止血药物，如维生素K、氨甲环酸等。

18. 抗感染治疗：针对感染引起的血尿，给予抗感染药物。

19. 健康生活：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、剧烈运动等。


血尿是一种常见的症状，可能由多种原因引起。患者出现血尿时，应及时就诊，明确病因，并进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯，避免诱发血尿的因素，有助于预防血尿的发生。在日常生活中，了解血尿的相关知识，有助于及早发现和治疗血尿，保障身体健康。

 （濮阳油田总医院泌尿外科主治医师 马鹏德）