说起疼痛来，大家是既熟悉又陌生，在生活中免不了会有磕磕碰碰，小病小痛，但一般都属于中度以下的疼痛，大部分会自行缓解，但来到病房做手术，大部分病友们还都是第一次，手术后有多痛，痛多久，能用什么方法镇痛这些还不是很明确。接下来，我们就来和大家一起聊一聊关于术后疼痛的那些事！

术后疼痛带来的危害

1.增加氧耗量，对缺血脏器有不良影响。

2.对心血管功能的影响，可以导致心率增快，心脏负荷增加，心肌耗氧量增加。若是冠心病患者，会导致心肌缺血及心肌梗塞的危险性增加。

3.可能引起术后肺功能降低。

4.会导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能的恢复延迟。

5.会导致尿道及膀胱肌肉的肌力减弱，引起尿潴留。

6.限制机体活动，并促发深静脉血栓形成，甚至是肺栓塞的发生。

7.对神经内分泌系统的影响，可以引发术后高凝状态及中枢免疫性反应，导致分解代谢增加。

8.在心理情绪方面可以导致焦虑、恐惧，也可造成家属的恐慌。

术后镇痛策略

科学规范的术后镇痛策略能够减轻或消除患者因手术创伤引起的急性疼痛，减轻手术创伤引起的一系列应激反应，减少术后并发症的发生。在新技术新理念的不断推动下，术后镇痛的策略也在发生转变。各大医院陆续推出“多模式镇痛”“超前镇痛”“个体化镇痛”。

1.多模式镇痛：指联合使用作用机制不同的镇痛药物或方法，每种药物的剂量减小，不良反应降低，从而达到最大的效应/不良反应比。

2.超前镇痛：在手术前就开始进行疼痛管理，以缓解患者的紧张情绪，降低围手术期心血管系统并发症的发生率。

3.个体化镇痛：根据患者的具体情况进行疼痛管理，包括使用自控镇痛泵等。

疼痛管理策略

1.适时评估：患者入院或术后护理人员通过主观的或者客观的疼痛评估工具，多维度了解患者疼痛的部位、强度、性质、持续时间，从而采取有效的应对措施。

2.药物镇痛：对于疼痛严重，疼痛评分较高的患者，通知医生，采取神经阻滞术，口服或肌肉注射止痛药物。

3.非药物镇痛：非药物治疗方法包括冷热敷、正念疗法、针灸、冲击波、按摩、音乐疗法等。

冰敷：可使血管收缩，血管壁通透性降低，炎性渗出减少，抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性，从而减轻肿胀、疼痛。创伤后或术后0-6小时开始冰敷，持续6-24小时肿胀与疼痛的消除效果最好。

正念疗法：通过正念冥想练习，缓解疼痛，改善心理健康、减轻抑郁、焦虑情绪。

4.心理支持：护理人员应正视患者的感受，关注患者的心理状况，提供必要的心理支持，与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的需求和担忧，提供情感支持和鼓励等。此外，护士还可以为患者提供相关的教育和指导。

5.家庭和社会支持：家庭和社会支持对创伤骨科患者的康复过程至关重要。护士应鼓励患者与家人和朋友保持联系，让他们参与到患者的康复过程中来。这可以帮助患者减轻孤独感，增强信心和勇气面对疼痛和康复过程中的挑战。

总之，随着医疗技术和理念的不断发展，特别是在多模式镇痛理念的不断推动下，术后疼痛管理理念已经发生了改变。相信术后疼痛管理通过不断发展与变革，术后患者将享有更加安全、舒适的围术期疼痛治疗。

（许昌市人民医院麻醉科手术部 王志远）