在我国，感染乙肝的人数众多，因为乙肝是一种最常见的传染病，传染途径多为密切的生活接触感染，乙肝人数庞大，在生活中和乙肝患者接触，如有不慎就会感染上乙肝病毒，另外，很多人感染乙肝病毒后，由于病毒潜伏期比较长，发病隐匿，多年都无法及时地发现病情的发生，因此确诊感染乙肝需要科学的诊断。本文主要对判断是否感染乙肝病毒需要做的检测进行科普介绍。

1.乙肝两对半检测

乙肝两对半检查又称为乙肝五项检查，包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，e抗原，e抗体，核心抗原。之所以称之为“两对半”，是因为五项检查中，乙肝表面抗原与表面抗体称为一对，乙肝 e 抗原与 e 抗体称为一对，核心抗体称为半对，合起来就是两对半。这五项检查就可以诊断出是否感染乙肝，被检查者是否有乙肝抗体，乙肝病毒在体内反应状态，通过乙肝两对半检查可以诊断是否感染乙肝，但是不能确定病毒恶化情况和肝脏损害。

乙肝两对半检查，通过胳膊抽血，检测血清标志物，可分为定性和定量两种，定性检测只能看到对应指标阳性（+）或阴性（－），而定量检查还增加了一项滴度值，比如我们经常讲的乙肝表面抗体滴度＜ 10 mIU/mL 时，身体就没有足够免疫力抵抗乙肝病毒。通常情况下，当检查结果显示乙肝表面抗原阳性、乙肝 e 抗原阳性、乙肝核心抗体阳性（即“大三阳”），提示体内存在乙肝病毒并处于较高复制状态，一般具有较强传染性。而乙肝表面抗原阳性、乙肝 e 抗体阳性、乙肝核心抗体阳性（即“小三阳”），提示体内存在乙肝病毒低复制或无复制状态，传染性较弱。有很多人因为感觉小三阳没有大三阳严重，不需要关注，就疏于随访，不知不觉就发展成了肝硬化和肝癌。但其实如果小三阳的病毒持续阳性，仍提示可能存在反复病毒复制及肝炎活动。如果乙肝两对半，五项检测都为阴性，表明未感染过乙型肝炎病毒，也未接种过疫苗或接种的疫苗未产生效力。

2.乙肝病毒DNA检测

无论是大三阳还是小三阳的患者，发现患有乙肝的时候就建议检测乙肝病毒DNA。乙肝病毒DNA检测是利用DNA检测乙肝病毒的技术方法，是判断乙肝病毒复制的常用手段，乙肝两对半并不能准确地判断病毒复制的情况，DNA检测正好弥补了这个缺陷，即使病毒DNA检测是阳性，也要多次复查才能够说明问题。一般而言，患者的具体情况可能会有所不同，若处于病毒活跃期，可能需要勤于检测乙肝病毒DNA，1至2个月就要进行一次检测，若处于病毒耐受期，则病情相对稳定，3—6个月就可以进行一次检测。

通过乙肝病毒DNA检测，医生可以判断出乙肝患者适合使用哪类抗病毒药物，以及乙肝病毒DNA检测提供了重要的参考依据，如用药剂量、用药时间、是否需要联合用药以及用药效果等，这也是目前临床上最客观的评价抗病毒或免疫增强药物疗效的指标。同时，通过乙肝病毒DNA含量的多少，能直接反映出病毒在体内存在的数量、是否具有传染性、有多强的传染性，乙肝病毒DNA检测也能直接反映出乙肝病毒复制状态和最佳的传染性指标。但有一点需要说明：乙肝病毒的载量并不代表肝脏的损害程度，对病情的轻重也不能作出判断。

3.肝功能检测

乙肝病毒携带者是需要定期地进行肝功能的检查。如果是乙肝的感染人群出现了反复的肝脏功能不正常，那么就需要缩短复查的频率，要结合实际情况来进行分析。通过肝功能的检查就能够发现肝脏功能是否是正常的，是否需要进行治疗和处理。

4.甲胎蛋白检测

在乙型肝炎定期的复查当中，甲胎蛋白是必须查的一个指标。甲胎蛋白的检测，主要是为了早期地发现肝癌。在肝癌的患者当中，有60%左右的人甲胎蛋白是升高的。而乙型肝炎发生肝癌的概率，要比正常人要高。

5.结束语

乙肝发病是非常隐匿的，因此要注意定期体检的重要性，发现肝功能异常，要及时地科学的治疗，不科学的治疗易导致乙肝恶化，发生肝纤维化，肝硬化，建议检查出乙肝后，要结合自己的肝功能，病毒数量等情况，在医生的建议下合理地选择治疗方法，同时要注意预防传染给他人。

（光山县疾病预防控制中心检验科 简辉）