肝脏疾病或者服用某些药物时需要监测肝功能，相关指标有丙氨酸氨基转移酶（又称谷丙转氨酶，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（又称谷草转氨酶，AST）、谷氨酰氨基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白等。下面带你简单看懂肝功的几个最基本的指标。

反映肝实质损害

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），二者即常说的“转氨酶”。健康的肝脏中含有丰富的转氨酶，当肝脏受损后，通透性增加，转氨酶大量入血，导致血中转氨酶升高，因此，这些指标可以反映肝功能。

需要注意的是，疲劳、感冒、饮酒等因素也可导致转氨酶升高。

     ALT：ALT正常值0-40 U/L，反映肝损伤很灵敏的指标。以ALT为主的指标升高（ALT＞AST）常见于急性或慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、药物（中毒）性肝损伤。

     AST：正常值0-40 U/L。以AST为主升高（AST＞ALT）常见于酒精性肝病（通常AST：ALT＞2）、肝硬化，以及非肝病（溶血、肌病、甲状腺疾病、运动）。

反映胆红素代谢及胆汁淤积

    胆红素：是血液循环中衰老红细胞在肝脏、脾脏中被分解和破坏的产物。有直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）之分，两者之和为总胆红素（TBil）。发生肝脏疾病（如肝脏发生炎症、坏死、中毒等损伤）、胆道梗阻、胆汁淤积或溶血性疾病时，胆红素代谢发生障碍，其各成分在血液中可出现变化。

    碱性磷酸酶（ALP）：一类含锌金属酶的统称，在肝脏中，碱性磷酸酶经肝胆系统排泄，肝胆系统阻塞或胆汁淤积性肝病时，ALP就会明显升高。一些非肝脏疾病也会导致ALP升高，如骨病、妊娠、慢性肾功能衰竭、淋巴瘤或其他恶性肿瘤、充血性心力衰竭、儿童生长、感染。

    谷氨酰氨基转移酶（GGT）： GGT主要存在于肝脏、肾脏、胰腺、肠道、骨骼肌和心肌等组织，在肝内主要存在于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，部分经胆汁排泄。GGT升高多见于原发性与转移性肝癌、阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等肝胆疾病，也可见于心肌梗死、急性胰腺炎等其他疾病。

反映肝脏合成、储备功能

白蛋白：白蛋白（ALB）在肝脏中合成，人血白蛋白可反映肝脏合成功能。任何肝病导致白蛋白合成功能下降、蛋白质摄入不足或蛋白质丢失，人血白蛋白都会下降。

总蛋白： 血清蛋白具有维持血液正常胶体渗透压和PH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用和解除其毒性、免疫作用以及营养作用等多种功能。血清总蛋白（TP）不仅可用于机体营养状态的监测，还可用于疾病的诊断及鉴别诊断。

（成都市第八人民医院检验科 李萍）