一、什么是PICC

PICC的中文名称是经外周静脉置入中心静脉导管，我们护士把这根导管通过外周静脉穿刺，置入到上腔静脉，用于输注化疗药物。

二、PICC的居家观察及护理

“看”，每天要观察宝宝双上肢是否对称，有无红肿。轻压穿刺点，观察穿刺点有无发红、肿痛、渗血、渗液等。观察贴膜是否完整、固定是否牢固，皮肤是否有皮疹发生？还要观察导管外露部分是否有打折、回血？最后看一下导管外露部分的刻度有无变化及接头是否脱落。

“换”，留置的PICC导管应不超过七天就维护一次，每次维护内容包括皮肤消毒，更换贴膜和接头，冲洗导管，测量臂围，并填好维护手册，这些工作建议由专业人员进行。

“用”，除了紫色导管外，其他的PICC导管均不能用于CT或核磁检查时注入造影剂。在进行增强检查时必须与专业人员进行核实。不能再置管侧手臂测血压和扎止血带。

“动”，每天可以带领宝宝做松握拳活动。一些日常的活动，如洗脸，刷牙，吃饭，画画，写字，搭积木等都是可以进行的。但不能进行打球，游泳，举哑铃，做引体向上等运动。也不能提超过三公斤的重物。更要注意的是，不能用置管侧的手臂支撑起床。

“洗”，选择洗澡时不能选择盆浴或泡澡，应选择淋浴。首先用小毛巾将穿刺部位包裹，外面再用保鲜膜缠绕两至三圈，并用胶布将上下边缘粘贴固定。在淋浴时，可将置管侧手臂轻轻抬起。洗澡后及时检查贴膜，如果发现贴膜处浸湿，一定要去医院处理。

“睡，”宝宝睡觉时，尽量不要压迫置管侧手臂。为宝宝选择衣服时，袖口不要过紧。在穿衣服时，应先穿置管侧手臂。而脱衣服时则应先脱非置管侧手臂。可以选择为宝宝带上PICC保护网套，避免在穿脱衣服或睡觉不经意时将导管拽出。

三、携带PICC居家间哪些不能做

1.不能用穿刺侧手提重物，提取物品不超过一个热水瓶的重量。

2.抱小孩、拖地、拄拐杖等。

3.不能大范围手臂旋转运动，不能打球、游泳、引体向上、举哑铃等。

4.不能在穿刺侧手臂测量血压，扎止血带。

5.不能盆浴、泡浴。

6.不能长期在置管手臂侧睡，用手撑起身。

7.袖扣不宜过紧。

8.做CT、磁共振不可使用PICC管推造影剂。

9.日常还需注意卫生，尽量不去人多的地方，避免感染。

四、携带PICC居家期间哪些必须及时处理

1.若患者感觉胸闷气短。

2.体温超过38℃。

3.穿刺点红肿热痛。

4.外露导管回血。

5.局部渗血渗液。

6.置管侧手臂麻木、胳膊、手臂臂围超2cm。

7.敷贴松脱进水等，需要立即到医院就诊。导管脱出以后不可将脱出的管道送入体内，导管破损断裂时请不要用力拉扯，要将导管翻折后用胶带固定后立即就医。

（郑州大学第一附属医院小儿血液肿瘤科 张伟平）