智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁左右萌出，有的人可能是30岁或者是40岁才萌出，有的人则可能是终身不长，这都是正常现象。随着人类生活方式和饮食习惯的改变，智齿逐渐失去了其在咀嚼食物中的重要作用，甚至在一些情况下会带来口腔健康问题。本文将为您介绍智齿拔除的时机和必要性，以帮助您更好地了解如何应对智齿问题。

一、智齿的危害

1.反复发作的冠周炎

阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。

2.龋齿

位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，易发生智齿本身及邻牙（下颌第二磨牙）龋坏。

3.阻生的智齿

大多智齿往往不能正常萌出，无法对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对青壮年的身心健康影响较大。

4.其他

有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在，另外阻生智齿还可能形成牙源性颌骨囊肿、间隙感染、骨髓炎等病症。

二、智齿拔除的时机

智齿问题并非所有人都会出现，但在一些情况下，拔除智齿是必要的。以下是一些拔除智齿的常见时机：

1.预防性拔除

一些人在智齿尚未萌出时就进行了拔除，以避免未来可能出现的问题。这种预防性的拔除可以减少其他牙齿移位、感染等风险。

2.当出现其他症状时

如果智齿引发了疼痛、感染、牙龈肿胀或邻近牙齿移位等问题，拔除智齿可能是解决问题的有效途径。

3.牙齿不正常生长

如果智齿的萌出不正常，可能会对口腔造成影响，拔除可以避免进一步的问题。

4.牙周病风险

由于难以清洁，智齿容易引发牙周病，当牙周病风险较高时，拔除智齿有助于维护口腔健康。

三、智齿拔除的必要性

智齿拔除是一个常见的口腔手术，但并非所有人都需要进行。医生会根据个体情况来判断是否需要拔除智齿。以下是一些智齿拔除的必要性考虑因素：

1.牙齿位置

如果智齿位于口腔深处，难以进行有效的清洁，容易引发问题，拔除可能是必要的。

2.邻近牙齿影响

智齿的生长可能对邻近牙齿造成压力，导致牙齿移位，影响咬合功能，拔除可以防止这种情况发生。

3.预防问题

在某些情况下，即使智齿尚未引发问题，预防性地拔除可以避免潜在的未来问题。

4.疼痛和感染

智齿引发的疼痛、感染以及颌骨囊肿等情况，可能需要通过拔除来解决。

5.牙齿不正常生长

如果智齿生长方向不正常，可能对口腔造成影响，拔除可以预防后续问题。

四、结语

智齿拔除是一种常见的口腔手术，其时机和必要性需要根据个体情况来决定。预防性拔除和解决问题的拔除都可以帮助维护口腔健康，减少不必要的疼痛和并发症。在考虑拔除智齿时，务必咨询专业医生的建议，并在术后严格遵循医生的护理指导，以确保恢复顺利。最重要的是，保持良好的口腔卫生习惯，定期接受口腔检查，有助于预防和及早处理智齿问题，维护整体口腔健康。

（河南省嵩县人民医院 毕国瑞）