脑出血（简称ICH）是神经内外科最常见的难治性疾病之一，也是我国居民死亡和残疾的主要原因之一。脑出血6个月后仍有80%左右的患者遗留残疾。

秋冬季节，随着气温下降，脑出血患者逐渐增多。其主要原因是天气寒冷，血管收缩，血压容易上升，尤其是高血压患者，血管壁弹性较差，血压控制不稳定，更容易导致脑出血。高血压脑出血常见于50岁以上的患者，通常男性患者多于女性患者。近年来，高血压脑出血发病率逐渐年轻化。年轻人由于长期超负荷工作，不良的生活习惯以及对于自身健康的盲目自信，不注意预防保健，从而早早增加了患病风险。

一、什么是高血压脑出血？

高血压脑出血是指由于脑部血管长期受到高血压影响，而发生的出血。它是出血性脑卒中的一种，是高血压中最严重的并发症，发病率高，常发生于50~70岁年龄段，并有年轻化的趋势，男性略多，冬春季节易发。发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。由于出血部位和出血量不同，临床表现也不同，其典型的症状为突发头痛、呕吐、失语、偏瘫、意识障碍、大小便失禁等。该病具有起病急、病情进展快、致残率和病死率高的特点，是我国人口中主要的致死和致残原因之一。

二、脑出血的高危人群

脑出血的病死率、致残率及治疗后发生不良结局的风险均很高，因此做好预防尤为重要，高危人群应格外注意。

下列高危人群（尤其年龄在45岁以上），建议每年进行脑血管方面的体检。

1.高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病患者。

2.动脉血管粥样硬化患者。

3.有家族史人群。

4.吸烟、嗜酒及肥胖等人群。

5.工作过劳、压力过大、运动过少的人群。

脑出血的发病虽多数非常突然，但部分患者在发病前数小时或数日内还是会有一些症状的。患有高血压病的中老年人，一旦突发头晕、头痛或头晕、头痛加重，突发一侧肢体或头面、舌部暂时性发麻、乏力或活动欠灵活，突发嘴角流口水、漏气、舌头发硬、吐字不清，突发血压持续升高等症状时，应尽快就诊。

三、如何预防高血压脑出血

1.药物应用

血压平稳是预防高血压脑出血的最重要环节，确诊为高血压的患者，要长期、规律服用降压药，定期、定时测量血压，如有异常，及时就诊，把血压控制在接近正常值或者低于正常值的平稳状态，尽可能避免血压大幅度波动；同时，控制血脂、血糖，延缓血管功能退化，预防或延缓脑出血的发病。

2.保持健康的生活方式

合理饮食：流行病学显示食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关，因此要低盐饮食，推荐钠摄入量每日6g以下。高血压患者应采取各种措施，限制钠盐摄入量，措施包括：减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油）；避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用。补充充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物；平常减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，多吃粗纤维食物，预防便秘，减少因为用力排便而造成血压升高，造成脑出血的情况。

控制情绪：改善自己的心情，缓解自己的压力，减少焦虑情绪的发生，保持心态的平和。

戒烟戒酒：吸烟刺激交感神经，使血管收缩，血压升高，可使高血压及动脉硬化进一步恶化；酒可破坏血管的调节能力，使血压升高，增加出血风险。

合理安排运动量：根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力3类运动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄（如50岁的人运动心率为120次／分钟），运动频率一般每周3～5次，每次持续30～60分钟，注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。

（郑州大学第一附属医院神经外科 韩林俐）