很多女性都没有重视异常子宫出血，认为异常子宫出血就是月经紊乱，药物调理一下就可以。然而，若不进行及时的治疗，可能会对身体健康构成一定的威胁，异常子宫出血就是和正常月经的规律、周期频率、经期出血量与长度等不相符，来源于子宫腔内的异常出血，大部分人的月经周期 21～35天，正常月经持续时间为3～7天，前2～3天出血量比较多，每个生理周期的出血量为30~40毫升左右，通常不会超过80毫升。

一、异常子宫出血的主要原因

（一）内分泌失调

异常子宫出血的发病原因包括：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜恶变、不典型增生与排卵障碍等。这些病症会导致内分泌紊乱，也会使内分泌紊乱的情况加剧。这种恶性循环会导致女性出现出血、不孕，严重的情况下，还有可能导致癌症。

（二）排卵功能障碍

排卵障碍有无排卵、稀发排卵与黄体功能不足等，主要是因下丘脑－垂体－卵巢轴功能异常导致的，在绝经过渡期与青春期比较常见，生育期也可由PCOS、甲状腺疾病、肥胖等引发。常表现为经量、经期长度、不规律的月经、规律性异常，有时会出现大出血与重度贫血。

（三）凝血功能障碍

全身凝血疾病有凝血功能障碍性疾病，比如，血管性血友病等。通过对凝血过程中的因子进行干扰，导致凝血异常，从而引发疾病。

（四）子宫内膜息肉

子宫内膜息肉就是子宫内膜局部生长过度，而出现结节状突起。当息肉变大时，会对子宫内膜造成压迫，使雌、孕激素的反应能力发生改变，无法正常脱落，造成异常子宫出血。

（五）子宫腺肌病

子宫腺肌病就是子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层发生的疾病。因侵入子宫肌层的病灶引发子宫肌层收缩不良，可能导致异常子宫出血。

（六）子宫肌瘤

子宫肌瘤的症状主要为子宫出血。出血是由于黏膜下肌瘤与肌壁间肌瘤造成的，周期性出血主要发生位置为肌壁间肌瘤；而黏膜下肌瘤则会出现不规则出血；浆膜下肌瘤很少造成子宫出血。

（七） 子宫内膜癌

子宫内膜癌属于恶性肿瘤。可能因癌症细胞浸润子宫内膜所致，使子宫内膜发生脱落坏死，造成异常子宫出血。

二、异常子宫出血的评估

（一）常规检查

出血史与出血模式、妇科检查与全身查体；

（二）实验室检查

甲状腺功能、血常规、HCG、凝血功能；

（三）超声检查

评估盆子宫内膜与腔器官；观察排卵情况。必要时进行子宫内膜活检与宫腔镜检查等。

结论：总之，在妇科临床中，异常子宫出血较为常见。大部分患者往往会忽视自身的出血问题，导致出血量过多或时间过长，血色素严重下降，就诊时出现贫血，严重的情况下还需要输血治疗，增加了经济负担，且病情也会加重。因此，提醒女性朋友，在发生异常子宫出血时，一定要到医院及时就诊。

（开封市祥符区仇楼卫生院妇产科 孟庆艳）