压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死，好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾骨、脚踝、足跟、臀部等。压疮本身不是原发疾病，大多是由于卧床患者未经良好护理而造成，压疮会带来一系列危害，增加患者痛苦、加重基础病情、延长病程，甚至可引起败血症而危及生命。

一、压疮的形成原因

缺乏营养：营养摄入不足，出现蛋白合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，骨隆突处的皮肤承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压压力，压力不足，导致血液循环不畅，出现压疮。

压力因素：引起褥疮的最主要原因是局部组织受到持续的垂直压力，尤其是身体骨头粗隆凸部位，并且摩擦作用于皮肤，容易损伤皮肤的角质层，患者在床上活动或坐轮椅时，皮肤可能受到床单和轮椅垫表面逆行摩擦，如皮肤擦伤后出现汗液、尿、大便等，易发生褥疮。

皮肤抵抗力下降：皮肤经常受到潮湿、摩擦等物理性刺激，使皮肤抵抗力下降。

长时间压迫：如果集中于身体某一部位，就足以使局部血液循环受阻，导致组织缺氧，从而造成组织损伤和坏死，从而产生的溃疡形成压疮。

二、压疮患者临床护理措施

皮肤护理：压疮的形成和长期未清洁皮肤，长期未翻身，导致局部皮肤长期受压有关，所以对于压疮患者而言，日常生活中一定要加强皮肤护理，如定期清洁擦拭皮肤，并且要保持皮肤干燥，同时还需要定期给患者进行翻身，保持皮肤血液通畅，这样有助于帮助压疮恢复，尤其是针对大小便失禁的患者，排便排尿后要及时为其清理，减少污染物的刺激。

饮食调控：营养不良的卧床患者容易发生压疮，因此对于此类患者，日常饮食方面要注意营养的补充，注意营养摄入全面均衡，给予患者高蛋白、高热量、富含维生素饮食，改善患者全身营养状况，但同时要忌口辛辣刺激性食物，尤其是烟、酒。

运动管理：生活中要鼓励和协助卧床患者经常变换卧位，必要时可局部进行按摩，这样能促进局部血液循环，对于缓解压疮有一定帮助，而轻微压疮患者可尝试进行主动运动，比如多在床边活动，或者下地进行多范围的关节运动，也利于改善肢体血液循环。

三、关于压疮护理注意事项

维持良好的皮肤卫生：保持患者的皮肤清洁干燥，避免湿度过高，定期更换床单、衣物和湿巾，以减少摩擦和感染的风险。

防止长时间压迫：确保患者在床上、轮椅上或其他表面上的姿势变换，避免长时间压迫同一部位，建议患者每两小时改变一次姿势，并鼓励患者在有能力的情况下主动移动。

使用合适的支持设备：根据患者的需要使用合适的支持设备，如特殊床垫、坐垫和脚垫等，这些设备可以减少对皮肤的压力分布，提供更均匀的支持。

注意营养及水分摄入：提供患者足够的营养和水分，以促进皮肤健康和组织修复，适当的蛋白质和维生素摄入对于皮肤健康和创面愈合非常重要。

预防感染：保持周围环境和设备的清洁，减少细菌和病毒的传播，使用无菌或消毒的物品进行护理，注意手卫生，适时更换湿巾和敷料。

定期检查：定期观察患者的皮肤状况，特别是易发生压疮的部位，注意观察是否有红肿、破损或溃疡等症状，并及时报告医护人员。

临床护理措施是预防和治疗压疮的关键，通过相关护理措施可以减少压疮的发生风险，提高患者的生活质量。

（濮阳县人民医院老年病区 李玲）