孕期是一个特殊而美好的时期，但也是一个充满挑战和变化的时期。在这个过程中，有些孕妇可能会出现一些不适的症状，如心慌、胸闷、气短等。这些症状可能是正常的孕期反应，也可能是一些潜在的健康问题的信号。那么，出现这些症状的孕妇是否有必要做心脏彩超呢？ 

在中晚孕期，孕妇的身体会发生一些显著的变化，增加心脏负担，导致心慌和胸闷的感觉。其中最重要的变化包括：子宫随着胎儿的生长而不断扩张，压迫了周围的器官；血液量增加以满足胎盘和胎儿的需要；心率比平时快以输送更多的氧气和营养；血压随孕期而波动；分泌大量激素影响心血管系统。具体来说，子宫的增大会向上推挤肺部，限制肺扩张；向下压迫肝脏和腹部血管，增加心脏回流量，这都会加重心脏负担。血液量的增加，加上孕激素影响，会导致血管扩张和心率增快，增加心输出量。这些生理变化对心脏功能提出了更高要求，使心脏需要更努力地工作。大多数情况下，这些症状是轻微和暂时的。但在少数情况下，它们可能代表围生期心肌病等严重心脏病的首要症状。

围生期心肌病是一种发生在孕晚期或产后的心肌功能障碍，可以导致严重的心力衰竭、心律失常等，危及母婴生命。它的发病机制目前还不清楚，可能与营养缺乏、激素影响、自身免疫等因素有关。围生期心肌病的主要症状与孕期常见症状类似，包括心慌、胸闷、气短等。但是，它的症状往往更为明显和严重，并且可以快速发展为肺水肿、心律失常等危险症状。因此，出现这些症状的孕妇有必要进行心脏彩超检查，以排除潜在的严重心脏病变。

除围生期心肌病外，先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎等也可能在孕期出现或复发，增加生命危险。这类妊娠合并心脏病的概率虽不高，但风险很大。先天性心脏病如法洛四联症，往往在孕期由于血液动力学改变而导致症状出现。风湿性心脏病如二尖瓣狭窄，则可能因为怀孕引发的免疫变化导致瓣膜损害进一步加剧。按照统计，妊娠合并心脏病的孕妇，心力衰竭和脓毒症的发生率比正常孕妇高出数倍。这些疾病可能导致孕妇并发症或死亡，同时增加胎儿早产、宫内生长迟缓、死亡的风险。因此，有心脏病史的孕妇，必须在孕期接受心脏监测。

这时候，超声心动图检查就显得尤为重要。它可以安全、无创伤、经济、重复性好的优点，准确地评估孕妇和胎儿的心脏状况。例如，它可以清晰显示心脏的大小、形态，检测心肌收缩功能、瓣膜打开情况，判断血流动力学参数等信息，从而判断是否存在围生期心肌病或其他心脏疾病；它可以进行连续性监测，观察病情的变化趋势，为临床治疗提供依据；它也可以预测母亲和胎儿的病情发展，评估病情危险程度，为制订分娩计划提供参考。此外，超声心动图操作简便、无痛苦，孕妇和胎儿不会受到任何损伤。总之，它对保障孕期心脏健康有重要的评估、监测和预测作用。

基于上述原因，中晚孕出现心慌胸闷症状的准妈妈，有必要进行心脏彩超检查。建议如下：

1. 出现心慌等症状，要及时就诊，详细描述自己的感受，让医生明确症状。

2. 医生建议检查的，一定要积极配合。心脏彩超无害，对找出病因大有裨益。

3. 被诊断有心脏疾病的，严格按医嘱进行治疗和监测，并保持良好生活习惯，如避免过度劳累、保证充分睡眠等，减轻心脏负担。

4. 有任何疑问要及时咨询医生，遵循专业建议。定期进行超声心动图监测，了解病情进展。

5. 注意保持积极乐观的心态，减轻孕期的精神压力。可以适当进行瑜伽、音乐疗法等，以放松心情。

6. 建议每月进行一次心脏彩超检查，以定期监测心脏和胎儿情况。如有异常及时处理。

7. 分娩前1-2周应进行心脏彩超评估，为选择合适的分娩方式提供依据。

8. 如果病情严重，可考虑剖宫产分娩以避免阵痛对心脏的负荷。

9. 分娩后要继续监测心脏情况，因为围生期心肌病发生高峰是在分娩后的几个月内。

10. 如果母乳喂养对心脏负担太大，可以考虑混合喂养或人工喂养。

让我们携手努力，共同关注孕期妈妈的心脏健康。通过准妈妈的积极配合和医生的专业指导，祝愿所有准妈妈度过一个平安、健康的孕期，顺利迎接可爱的新生命！

（郑州大学第一附属医院超声医学科 高珂）