糖尿病是一种慢性代谢性疾病，随着人群平均寿命的延长及经济收入增高，目前我国糖尿病的发病率逐年升高，成为医疗卫生工作的防治重点。糖尿病患者血糖如果长期控制不好，会带来很多严重的健康问题，给家庭和社会带来经济负担。下面一起来了解一下糖尿病的相关知识。

什么是糖尿病

糖尿病是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足以及不同程度的胰岛素抵抗，引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱的综合征，临床以慢性血糖升高为主要特征，可并发各种急慢性并发症。

糖尿病的类型

根据疾病的病因不同，常见的糖尿病主要分为四种类型：

1.1型糖尿病：主要是由于遗传因素、自身免疫因素与环境因素等相互作用，导致分泌胰岛素的胰岛β细胞功能被破坏而引起的。可发生于任何年龄，以儿童及青少年期发病为多，具有酮症倾向。这类患者胰岛素绝对缺乏，从发病起终身需要注射胰岛素治疗。

2.2型糖尿病：是糖尿病最为常见的类型，也是内科的常见病。2型糖尿病患者胰岛β细胞仍能分泌一定量的胰岛素，但分泌的胰岛素量不足以维持正常的代谢需要或者使胰岛素作用的靶细胞上胰岛素受体及受体后的缺陷产生胰岛素抵抗，胰岛素在靶细胞不能发挥正常的生理作用。由于有一定的胰岛素分泌，临床上表现为起病缓慢，部分患者症状表现不明显，不易得到早期诊断。多数2型糖尿病患者并不依赖外源性胰岛素存活。

3.妊娠期高血糖：包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）、糖尿病前期和妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠期绒毛膜及胎盘多种激素分泌增加引起胰岛素抵抗可导致妊娠期高血糖发生。妊娠期高血糖的危害是母婴临床结局不良和死亡率增加，包括母亲发展为2型糖尿病、胚胎发育异常，甚至流产死亡、胎儿在宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿（增加母婴在分娩时发生并发症与创伤的危险）、新生儿低血糖发生风险增加、孕妇羊水过多、子痫前期、可能诱发糖尿病急性并发症等。因此孕前、孕期筛查尤为重要，一旦确诊，应积极治疗，尽早进行生活方式干预，必要时应用胰岛素治疗。

4.特殊类型糖尿病：包括胰岛β细胞功能的基因缺陷、胰岛素作用的基因异常、胰腺外分泌疾病所致（包括胰腺炎、胰腺肿瘤等）、内分泌疾病所致（比如甲亢、库欣综合征、肢端肥大症等）、药物或化学制剂诱致的糖尿病（常见药物有糖皮质激素、苯妥英钠等）、免疫介导性糖尿病等。

糖尿病的症状

糖尿病这类疾病，大部分有如下常见症状：

多尿 血糖水平超过肾糖阈时，尿中出现葡萄糖，尿糖量增加，排尿时带走很多水分，渗透性利尿，所以排尿总量增加。若病人未能及时补充水分，可出现脱水症状。部分患者可出现夜尿量多。

多饮 尿量增加，体内水分丢失，患者常感觉口干，饮水量与饮水频次相较于患者正常时期都有增加以补充体液，这一症状是自体保护性的。若尿量明显增加，而患者无口渴饮水的欲望，则易发生高渗状态或高渗性昏迷。

多食 缺乏胰岛素的情况下，葡萄糖合成肝糖原或肌糖原贮存减少，葡萄糖被组织器官的各种细胞摄取和利用减少，大部分葡萄糖从尿中排出，体内缺乏热能，患者常感觉饥饿，食欲好，食量较多。

体重下降 体内缺乏胰岛素，脂肪与蛋白质的分解代谢加速，糖原合成减少，葡萄糖排除增加，主要依靠脂肪分解提供热能，体重下降较快，会出现明显消瘦。

低血糖、饥饿感 由于胰岛素分泌延迟、与血糖变化不同步，导致餐后血糖达到高峰时，胰岛素还没来得及分泌，而等到胰岛素分泌达到高峰时，却又已经到了下一餐前，从而导致出现低血糖和饥饿状态。

疲劳乏力感 机体胰岛素分泌不足或甚至完全分泌不出胰岛素，身体利用能量障碍，也会让你感觉比以往更加疲劳，体力不如从前，坐着就想打瞌睡，走几步路就觉得很累。

伤口不易愈合、反复感染 由于血糖高导致患者免疫功能差，加之高血糖有利于致病菌生长，常导致伤口容易感染，不易愈合。可出现反复扁桃体炎、反复尿路感染、反复口腔炎症等。

视物模糊 糖尿病初期，血糖波动较大，可使房水、晶状体中渗透压改变，从而引起屈光度改变，引起短期的视力模糊；随着糖尿病病程延长，后期可发生视网膜病变，发生永久性的视力损害。部分患者可出现视力减退、看东西模糊、变形，或眼前有黑影飞动，眼见闪光感等不适。

神经病变 常见症状如肢体麻木凉痛、腹泻与便秘交替出现、胃轻瘫、神经源性膀胱、无症状性低血糖、直立性低血压等，糖尿病神经病变的危害巨大，早期的临床表现常较隐匿、易被忽略，待临床做出诊断时，往往已处于不可逆阶段，因此积极预防和早期干预糖尿病神经病变得尤为重要。

皮肤干痒 糖尿病患者多存在皮肤循环障碍、自主神经发生病变时，汗腺分泌异常导致皮肤少汗或无汗、皮肤继发感染时加重皮肤损伤、血糖指数不正常，尿频造成的脱水状态等原因都可引起皮肤干痒。

上述症状的出现或前或后或轻或重，每个人的表现各不相同。一旦出现以上类似症状，应尽早到正规医疗机构就诊，在医生的指导下采用多种手段综合干预，积极控制血糖，保障健康人生。

如果长期控制不好血糖，会逐渐出现多系统损伤，特别是眼睛、肾脏、心脑血管、神经、足部等组织器官的慢性损害，导致功能障碍，并且致残致死率高，严重危害人们的健康。所以说糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症。

因此糖尿病患者应定期筛查，一旦确诊，坚持良好的生活方式，必要时及时用药，坚持自我监测管理，定期到正规医院检查，才能有效延缓糖尿病患者病情的进展，从而提高生活质量和延长寿命。

（社旗县人民医院内科主治医师 陈巧红）