糖尿病酮症酸中毒是高血糖危象之一，也是糖尿病急性并发症之一。它是由胰岛素不足或升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。本病是常见病、多发病，目前在全球范围内，以糖尿病酮症酸中毒起病的糖尿病患者发生率越来越高。

糖尿病酮症酸中毒的病因和发病机制极为复杂，主要病因为糖尿病患者机体内胰岛素含量和血糖浓度严重失衡所导致。此病好发于糖尿病患者、直系亲属有糖尿病酮症酸中毒病史者，以及感染、创伤因素、胰岛素使用不规范、药物因素等。

糖尿病酮症酸中毒的临床症状包括多饮、多食、多尿、呼吸深快、呼气有烂苹果味等。根据病情的严重程度，可以分为轻度、中度、重度糖尿病酮症酸中毒，其pH值和血酮体水平分别为7.25～7.3和15～18mmol/L、7.0～7.25和10～15mmol/L、<7.0和<10mmol/L。糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补充胰岛素、补充体液、纠正电解质及酸碱平衡等。及时诊断和治疗，大部分患者的病情可以得到有效控制。

为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，糖尿病患者需要控制血糖水平，定期监测血糖和尿糖，避免急性感染等因素对血糖的波动造成影响。同时，合理饮食、适当运动、规律用药等也是预防糖尿病酮症酸中毒的重要措施。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，如果患者发生酮症酸中毒需要立即急救和精心护理。以下是关于糖尿病酮症酸中毒的急救及护理科普：

一、急救

1.补液。首要任务是补充液体和电解质，以解决水分和电解质失衡的问题。这可以通过口服补液，如温水或生理盐水，或通过静脉注射来实现。

2.胰岛素治疗。使用小剂量胰岛素持续给药是治疗糖尿病酮症酸中毒的重要措施。胰岛素可以促进糖利用，抑制酮体生成，从而降低血糖和纠正酸中毒。

3.紧急处理并发症。糖尿病酮症酸中毒可能引发一些并发症，如休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭和脑水肿等。这些并发症需要立即处理，以保障患者的生命安全。

二、护理

1.监测病情。密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征、出入水量等，及时发现病情变化，并准确记录。

2.口腔和皮肤护理。保持口腔和皮肤清洁，预防压疮和继发性感染。

3.饮食管理。指导患者合理饮食，避免高糖、高脂食物，鼓励多饮水。

4.防止发症。及时发现并处理并发症，如脑水肿、心衰等。

5.健康教育。向患者及家属宣传糖尿病相关知识，提高自我防护意识。嘱咐患者和家属应规律饮食：每餐都应有主食摄入，饮食定时定量，避免过量、过甜或不足，不要酗酒。坚持用药：谨遵医嘱服药，不要自行调药或停药。劳逸结合：注意休息，适当运动，增强机体免疫力。切忌剧烈运动，切勿空腹运动。监测血糖：定期监测血糖，了解自己的血糖变化，避免血糖过高过低而诱发酮症酸中毒。

总的来说，糖尿病酮症酸中毒的急救和护理需要快速、准确，而且需要持续进行。在医护人员的指导下，患者及家属的积极参与和配合，才能使治疗达到最佳效果。

（河南省人民医院急诊医学科 刘凌云）