近年来，随着中国逐渐进入老龄化社会，冠心病的患患者数也在逐年增加。作为冠心病的三种主要治疗方法之一，心脏支架手术（即介入治疗）在治疗冠心病的应用中已不再少见。但是，做支架并不是一件一劳永逸的事，心脏支架术后还有哪些需要注意的事项呢？

一、遵医嘱按时服药

1.抗血小板：在支架术后，需要联合服用阿司匹林和氯吡格雷以减少支架内血栓的风险。阿司匹林有防止血小板聚集的作用，一般要终生服药。氯吡格雷一般建议在植入药物支架后坚持服用1年甚至更长时间，具体服药遵医嘱执行。若无特殊情况，上述药物不能随意减量或停用。若服药期间出现黑便、咳血、皮肤或胃肠道等出血症状，应及时就诊。

2.他汀类：包括阿托伐他汀、辛伐他汀等。不仅能够降低血脂，同时能抗炎、保护血管内皮功能，能够预防冠脉狭窄斑块的破裂，而斑块破裂是引发心肌梗死的原因。因此，没有禁忌证的情况下，建议长期服用他汀类药物。

3.硝酸酯类：对于支架术后的患者，若仍有心绞痛发作，在医生指导下服用硝酸酯类药物，以扩张冠脉、减少心肌缺血发作。

4.β受体阻滞剂：包括美托洛尔、比索洛尔等，主要是控制心率、降低心肌耗氧及改善心功能。不能突然停药，在专科医生指导下用药。

5.ACEI/ARB：ACEI包括卡托普利、依那普利等，ARB包括缬沙坦、坎地沙坦等，这些药不仅能降低血压，同时可预防心室重塑、降低死亡率。除了要注意要长期服药外，要了解可能出现的副作用，定期检查，确保用药的有效性和安全性。若支架患者接受其他治疗方案，需要停用其所服用药物时，需要在医生指导下进行，切忌随意停药。

二、积极治疗原发病

1.高血压：不同日期、时间，3次或3次以上测量血压舒张压＞90mmHg，收缩压＞140mmHg，可诊断是高血压，若是冠心病支架术后，应经常监测血压变化，如有异常及时就诊。

2.糖尿病：血糖空腹＞7.0mmol/L，餐后＞11.1mmol/L为异常，应进行检查。

3.高血脂：高胆固醇、高低密度脂蛋白都会导致血管粥样硬化，因此血脂高应定期复查血脂，若有冠心病者，建议低密度脂蛋白应控制在1. 8mmol/L以下。

三、定期复查

在医生指导下定期复查血压、血糖、血生化、心电图、心脏彩超等。每1～2个月复查一次，若发现指标高于正常范围，要积极采取治疗措施。此外，复查冠脉造影，评估是否存在支架内在狭窄及冠状动脉粥样硬化进展。

四、出现身体不适及时就医

若在家休息期间，有任何不适和问题，尽早和当地医院或手术时的医院联系，提供自己的病情及治疗过程。如果是其他的部位出现了狭窄影响血供，或支架内血栓形成，胸痛特点为阵发性的胸闷胸痛，一般在劳累、情绪激动后出现，疼痛时间大约3～5分钟，一般不超过20分钟，停下来休息或者是含服硝酸甘油后，疼痛可以缓解。如果超过20分钟，就高度怀疑是心肌梗死，需立即拨打120，及时就诊。

五、养成良好的饮食习惯

生活中注意清淡饮食，含钠盐量高的食物也要减少（如酱油及腌腊制品等）。少食多餐，少吃油腻、油炸食品。

1.低盐低脂低糖饮食。

2.多吃新鲜蔬菜水果。

3.肉类（不必完全禁绝，但要控制好量，动物脂质应尽量地少吃，用去皮的禽肉、鱼肉替代猪牛羊等红肉，尽量少吃肥肉）。

4.鸡蛋牛奶尽量每天食用。

5.主食方面建议精米白面和谷物杂粮搭配。

6.戒烟戒酒：烟酒均是导致心血管事件的重要危险因素，因此戒烟戒酒也是支架术后重要预防措施。

7.保持情绪稳定，放松心情，拥有良好的心态对延缓疾病的进展是有效的。

8.控制体重：不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可减轻心脏负担，防止冠心病的复发。

9.运动方面：原则是活动应循序渐进，从轻工作量逐渐到正常工作状态，可坚持游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。散步是一个很好且有效的锻炼方法。开始行走的速度、步伐，以感觉不心慌为标准，以后可逐渐加快。若出现胸疼，出现气短、哮喘和疲劳感，应立刻停止。

（唐河县人民医院心血管内科三病区 王永虎）