冠脉 CT是指患者在 CT机上注入一种造影剂，使其产生一种动脉造影的影像，然后经过对其进行后期的处理，就可以得出冠脉的血管影像，从而诊断为冠心病。近年来，由于成像技术的不断进步，冠状动脉 CT已是目前诊断冠心病的重要方法。现在就 聊一聊冠脉造影吧。

1.什么人适合做冠脉CT呢

    有冠心病的风险，包括：中老年男性、绝经后妇女、长期抽烟、长期高血压、糖尿病、高脂血症等。这些人有很高的冠脉疾病的风险。当出现胸痛、胸闷等不适的情况时，需要做冠脉 CT检查。冠脉 CT检查一般能确定有无明确狭窄和斑块，确定管腔的轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄，还能诊断出管腔闭塞。

2.冠脉CT检查效果如何

因为冠脉 CT属于间接成像，所以检查出来的结果可能与实际不一致。而冠状动脉造影，则是一种直观的成像方式，可以让影像更加精确。对中度、严重的血管病变，应做进一步的冠状动脉造影术，以适当的方式进行介入治疗。

3.冠脉CT是无创检查吗，需要注意什么

冠脉CT也是一种微创的技术，必须在血管内注入造影剂。因此在进行冠脉 CT的时候需要考虑以下问题：一是有可能出现过敏反应。造影剂可能引起少数人的过敏性反应，主要表现为皮肤出现红肿等症状。如果病情比较严重的话，还有可能出现过敏性休克，因此做完检查后最好观察半小时到1小时再离开。做完检查后要尽可能多喝水，这样有助于造影剂的排出。二是因为冠状动脉 CT是在放射线下进行的，所以最近有生育需要的女性、孕妇等都应该尽量避开。降低放射线对人体所造成的伤害。冠脉CT是一种简单而又经济的检查方法，它无法取代冠脉造影的“金标准”。如果出现了胸痛等症状，需要到医院进行详细的诊断和治疗。

4.冠脉CTA的优点

（1）冠脉CTA是一项非侵入性、危险性较小的技术，只要将对比剂迅速注入外周血管内，再进行 CT扫描就可以了。至于危险，过敏、恶心、心衰、肾功能受损等症状，只是一小部分人会出现而已，这种情况的概率并不高，更不会导致死亡和残疾。

（2）冠脉CTA的成本，比普通的介入式冠状动脉造影术要便宜的多，也不用入院治疗，可以说是节省了大量的时间和精力。

（3）冠脉CTA成像不受冠状动脉畸形和冠状动脉开口畸形的影响，并能提供三维影像，能更清楚地展示冠状动脉的走向，冠脉畸形的形态，冠脉搭桥术后桥血管的情况。

5.冠脉CTA的缺点

（1）冠脉CTA辐射剂量比较高。大量的文献报道，一次 CTA所受的辐射是常规检查的3倍-5倍，所以不能经常进行。

（2）冠脉CTA的成像清晰度还不够高，许多细小的血管、病灶显示不出来，导致了冠状动脉的许多细节都不能被诊断。

（3）对冠脉CTA的扫查的速度仍然不够快。因此，当患者发生心动过速或心律失常时，其成像质量会显著下降，甚至不能进行影像处理。

（4）容易受到冠脉钙化或冠脉支架伪影的影响。在冠脉CTA中，造影剂的含量很少（静脉给药后，会被血液不断地稀释），所以在射线照射的时候，很可能会受到钙化、金属支架的干扰，导致影像变得模糊。而冠脉造影则是在冠脉中注入高浓度的对比剂，所以不会对显影造成太大的干扰。

（5）冠状动脉 CTA检测出的结果为状态影像，不能显示出血管中的血流速度和层流。甚至有患者CTA检查冠脉并没有明显的狭窄，但在冠状动脉造影中，却有一支冠脉全闭，设施因为造影剂通过侧支回流，造成了血管仍然通常的假象。

6.结论

经过几年冠脉 CTA的蓬勃发展，医患双方都应客观看待冠状动脉 CT 技术的价值和应用范围，使其能够为患者提供可靠、安全、高效的诊断和治疗方案。

（襄城县人民医院CT室 段小琼）