血生化检查是肾病检查中常用的检查手段，包含的检查项目众多，有肾功能检查、血液代谢性指标检查、肝功能检查、电解质水平检查等。很多患者拿到肾病血生化检查化验单，往往会一头雾水，看不懂化验单上各项目检测结果的意义。下面我就来给大家讲讲肾病血生化检查的相关知识。

1.肾功能检查

肾功能检查可用于检查和判断肾功能的指标有尿素、尿酸、血肌酐、血β2-微球蛋白等，（1）尿素，是一种经肾小球滤过的蛋白质代谢产物，当肾小球滤过率降低时，会阻碍尿素滤过，导致机体尿素含量增高。尿素正常值为2.6-7.5μmol/L，检测值高于正常值时，提示肾功能受损，可能发生慢性肾炎、肾盂肾炎等肾病，检测值低于正常值时，提示机体发生类脂质肾病。（2）尿酸，是体内嘌呤代谢的终末产物，主要经肾脏排泄，正常参考值为79-420μmol/L，当肾脏功能受损或发生肾盂肾炎、肾结核、急性或慢性肾炎等肾病后，机体尿酸水平会明显升高。（3）血肌酐，肾功能正常时，血清肌酐浓度较低，正常参考值为30-106μmol/L，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率显著降低，导致血清肌酐无法经肾小球滤过和经肾脏排出而致使其浓度显著增高。血肌酐增高浓度主要见于肾功能损害和急、慢性肾小球肾炎等肾病。当肾功能损害程度较轻或处于肾病早期时，由于肾脏具有较强的代偿和储备能力，肾功能检查可见血肌酐浓度处于正常参考值范围内。当血肌酐浓度显著高于正常参考值，多提示肾小球滤过功能下降至30%-50%。当血肌酐浓度达到176-355μmol/L时，提示肾脏受到中度或重度损害。（4）血β2-微球蛋白，是由多形核白细胞、淋巴细胞、血小板产生的小分子蛋白，它的正常参考值为1-3mg/L，高于正常值提示机体发生糖尿病肾病、急性或慢性肾炎、肾衰竭等肾病。

2.血液代谢性指标检查

    肾病患者肾功能受损后，其血液中的葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等代谢性指标也会出现异常增高表现，血糖、血脂水平的增高又会引起患者机体血流出现异常表现，如血液黏稠、血液流速变缓等，这些因素不仅会对肾脏血氧的供应产生不良影响，同时还会引起肾小球内血管阻力增加，从而会增加肾小球内动脉高压发生风险和加剧肾脏纤维化发展，进而会导致肾功能衰竭的进程加速，因此，肾病患者发现自身血生化检查化验单上葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等代谢性指标超出正常参考值，应引起重视，及时进行对症治疗和定期行血液代谢性指标复查。

3.肝功能检查

    临床认为“肝肾功能不分家”，不少肾病患者病情发展至中后期，肝脏功能会损坏，因此，肾病血生化检查中需要测定谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、总蛋白、白球比等反映肝功能的指标，其中，谷丙转氨酶、谷草转氨酶两项肝功能指标水平异常增高多提示肝酶出现异常，白蛋白、总蛋白、白球比等指标水平异常降低多提示肝功能受损。

4.电解质水平检查

在肾病血生化检查化验单上，我们可看到钾、钠、钙、镁、磷、铝、氯等微量元素指标，这些便是电解质水平检查指标，这些微量元素指标异常提示患者并发高钾血症、高磷血症，而这些并发症不仅会加重肾功能的损害，还会增加患者死亡风险。如钾元素正常参考值为3.5-5.5mmol/L，过高会引起高钾血症，增加肾病患者死亡风险。磷元素正常参考值为0.81-1.55mmol/L，过高会导致肾小球超滤过降低，使肾功能损害加重，因此，肾病患者（尤其是已经发生肾功能不全和肾衰竭的肾病患者），一旦肾病血生化检查化验单上显示钾、钠、钙等微量元素指标超标，需及时诊断和治疗，以纠正机体电解质紊乱状态，从而避免病情持续加重。

（百色市右江区城中社区卫生服务中心检验科 黄玉香）