产后出血是一种严重的分娩并发症，指在胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml，主要表现为胎儿娩出后产妇出现的阴道流血，严重者可出现失血性休克、严重贫血等相应症状，是我国孕产妇死亡的最主要原因。

一、产后出血的发病因素

子宫收缩不足：子宫在分娩过程中需要收缩以停止出血，如果子宫没有充分收缩，就可能导致产后出血。

子宫内膜剥落不完整：在分娩后，子宫壁内膜会脱落，如果剥离不完全，残留的内膜可能会导致产后出血。

分娩损伤：分娩过程中，产妇的生殖道和盆腔组织可能会受到损伤，如撕裂或切割。这些损伤可能导致产后出血。

子宫转位：子宫转位是子宫在分娩后没有回到正常位置的情况，这种情况可能导致子宫不能有效地收缩，从而引发产后出血。

凝血功能障碍：产后出血也可能与凝血功能障碍有关，如血小板减少或凝血因子缺乏。这些因素可能导致血液无法正常凝固，进而导致产后出血。

子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性子宫内常见的肿瘤，它可能增加分娩过程中的出血风险，并且在产后出血时也可能起到一定作用。

二、产后出血的预防措施

提前进行产前检查：在怀孕期间，及时进行产前检查，确保母体和胎儿健康，避免潜在的并发症。

均衡饮食和适当运动：良好的营养和适度的运动有助于增强身体的健康状况和免疫力，有助于预防疾病和减少分娩风险。

选择合适的分娩方式：在分娩过程中，遵循医生的专业指导和建议，包括选择适合自己的分娩方式，以减少产后出血的风险。

提供恰当的产后护理：在分娩后，保持良好的卫生习惯，并及时更换卫生巾，避免过度用力和剧烈活动，以避免创伤引起的出血。

注意产程中的医学干预：在阴道分娩过程中，医生可能会进行缝合，这是为了减少出血风险，与医生保持紧密的沟通，了解自己身体的情况和需要。

注意产后护理：在分娩结束后，立即对产妇进行细致周到的护理，这包括保持产妇的温暖、保持充足的液体摄入、及时清除产妇体内的尿液和粪便、坚持补充孕期失血造成的贫血等。

防止感染：产妇在分娩期间易被感染，应注意保持产房的清洁和洁净，尽量避免引起感染的因素，如阴道检查、留置导尿等。

三、产后出血的日常护理

家庭护理：产后出血的患者尽量待在通风较好的环境当中，还需要做好保暖措施，避免着凉，注意产褥期的个人卫生，每天可以使用温水清洗会阴部位，以免细菌滋生，应注意观察恶露的情况，预防晚期产后出血。

日常生活管理：产后出血的患者应注意饮食均衡，多摄入蛋白质、维生素、铁含量较高的食物，比如奶类、鸡蛋、瘦肉、绿色蔬菜等，适当进行运动，以促进身体的恢复，同时还能预防血栓的形成。

日常病情监测：产后出血的患者需要每天观察有无再次发生阴道出血，并且记录恶露的颜色、量、性状、气味以及子宫恢复情况，还要观察会阴部位或剖宫产部位是否出现红肿痛现象。

产后出血严重威胁着产妇生命安全，对产妇和家属造成了极大的心理负担，但该病一定程度上是可以预防的，产妇及家属可通过孕期合理营养、规范产前检查等预防措施，有助于降低产后出血的风险。

（濮阳县妇幼保健院产科 盛瑞青）