胎膜早破英文名称为PROM，指的是孕妇临产前胎膜出现自然破裂。妊娠时间在37周或者是超过37周出现破裂的情况叫做足月胎膜早破；时间小于37周出现破裂的情况叫做未足月胎膜早破。

一、胎膜早破原因

胎膜受力不均、生殖道感染及营养不良是导致孕妇出现胎膜早破的主要原因。未足月胎膜早破会导致孕妇早产，胎膜早破孕周越小，围产儿预后出现问题的概率就越高。因此，孕妇在确诊胎膜早破之后，需要马上前往医院，降低疾病对于孕妇和胎儿的影响。

二、胎膜早破的症状

胎膜早破的症状是孕妇突然出现阴道排液，排液量不定。但是通常情况下胎膜早破导致的阴道排液都是持续性的，持续时间不一定，量会逐渐减少，少数孕妇会间歇性排液。孕妇出现阴道排液的原因是体位活动和变动有关，如果孕妇在孕期剧烈运动后突然开始排液，且一直持续，就需要到医院是否存在胎膜早破了。

罹患胎膜早破的孕妇仰卧位的时候可能会出现阴道口液体流出，但是一些孕妇不一定会出现这一情况，如果孕妇液体未流出，则需要进行肛查，这个过程中为上托阴道后穹隆上推胎头按压孕妇宫底或者是让孕妇进行体位变动，观察孕妇阴道口是否流出液体，这一系列操作之后孕妇阴道口也不一定有液体流出，这时候医生就需要使用其他方法诊断了。一般情况下，孕妇流出的液体都比较稀薄，其中可能胎粪或者是胎脂。

三、胎膜早破的护理措施

胎膜早破对于孕妇和胎儿来讲是一件危险的事情，出现这一问题的孕妇早产率、围生儿病死率、宫内感染率及产褥感染率都会增加，因此胎膜早破的护理尤为重要，具体措施如下：

1.避免脐带脱垂

脐带脱垂指的是孕妇胎膜破裂脐带随羊水从胎先露部和骨盆入口空隙处脱离至子宫颈外口，最后落到阴道甚至是外阴的情况。在出现这一情况的时候，护理人员需要进行处理，发现脐带脱垂的孕妇，如果其宫口没有开全需要马上让其吸入氧气，戴无菌手套在胸膝卧位下把脐带送回孕妇宫腔，之后马上进行剖宫产准备，宫口开全，需要帮助孕妇助产。

脐带脱垂的检查方式为：检查孕妇破膜没有结果后要马上进行肛查或者是阴道检查，清楚孕妇先露高低，宫口是否存在脐带脱垂等情况。如果孕妇宫口没有开全，先露未入盆，需要让其卧床并抬高臀部侧卧位，不能灌肠。同时要实时听取胎心音，做好监护工作。

2.防止感染

孕妇的外阴必须保持清洁，护理需要每天擦洗两次外阴，经常更换消毒卫生垫。

护理人员需要对孕妇的羊水量、颜色、性质及气味进行观察，观察其中是否混有胎粪，对于头先露的孕妇要尤为注意。

孕妇每天需要测量4次体温，如果其体温上升，白细胞计数增加，血清C-反应蛋白升高，则证明其出现宫内感染，护理人员需要严密监测孕妇体温，在出现上述这种情况的时候要马上处理。

3.心理疏导、增加孕妇配合度

医院需要向孕妇和家属阐述清楚胎膜早破的危害和相关护理的意义，让孕妇和家属认识到护理重要性，积极配合。

（商丘市中心医院妇产科 李莉莉）