循环肿瘤细胞（circulating tumor cell，CTC）指自发或因诊疗操作进入外周血循环的肿瘤细胞，与肿瘤的转移和预后密切相关。循环肿瘤细胞检测是指对肿瘤患者外周血中的循环肿瘤细胞进行分析的方法，有助于肿瘤转移患者的诊断、监测术后患者肿瘤的复发与转移、评估抗肿瘤药物的敏感性与患者预后以及选择个体化治疗的策略，一种个体化治疗的新方式。对尚未完善病理诊断的患者，CTC 可联合影像学、血清学作为辅助判断病灶良恶性的指标。同时，CTC是对原发灶与转移灶信息的全面反映，可弥补现有传统TNM 分期的不足，提示早期微转移的存在风险，指导临床调整诊疗策略，制定更加合理的个体化诊疗方案。

目前，循环肿瘤细胞检测普遍还存在一些问题，比如检出难：由于检测样本量的限制和CTC本身具有的生物学特点，导致现有技术的检出率较低；纯度低：血液中含有大量的红细胞和白细胞，分离富集后的CTC往往杂细胞背景干扰较大；下游检测难：现有技术分离CTC难度较大或成本较高，限制了CTC的下游检测分析。为了解决这些问题，一种可行的方法即通过特定的循环肿瘤细胞采样针过滤大量患者血液来收集CTC，以此来克服目前的技术瓶颈，从而达到检出率高、纯度高、可实现多样化下游检测分析等。

一、CTC检测技术的特点

1.整体性：反应全身情况。

2.预知性：提早发现警示风险。

3.直观性：肿瘤细胞的直接证据。

4.动态性：反应过程变化、病情监测、靶点检测、疗效评价及耐药性监测。

5.即时性：实时反应。          

6.便捷性：无创简捷。

二、CTC的临床应用价值

体检筛查高危人群；辅助诊断；提示预后、疗效与复发检测；预后判断、病情监测、疗效预测及疗效评价等。

三、CTC检测技术辅助早期诊断

在病理诊断中由于各种原因，存在诊断难、诊准难的问题。通过CTC检测可以判断病灶良恶性、无创便捷发现早期隐匿转移、辅助传统TNM参考分期、提供适时诊断信息，从而实现精准治疗。

四、CTC检测技术对预后的评估

1.反映肿瘤细胞分子表型。

2.整体反映疾病进展。

3.治疗前后变化情况反映疾病进程。

CTC阳性提示高复发和高转移风险。通过CTC检测结果评估复发风险来加强随访频率或者与其他检测联合评估，定期复查CTC及时进行必要的干预。

五、CTC 技术适用人群

1.影像学发现异常占位且良恶倾向不明，或病灶位置不适宜活检的患者。

2.无可观察病灶或影像学手段评价不一致的患者。

3.需要考察是否存在隐匿微转移病灶或潜在转移风险的患者。

4.需要对肿瘤细胞是否入血进行判断并提供证据支持治疗的患者。

六、CTC临床应用范围

肺癌、结直肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、前列腺癌、肾癌及胰腺癌。

（河南省人民医院病理科 李婷婷）