临床检验是指通过对人体样本（如血液、尿液、组织等）进行分析和检测，以评估疾病的存在、诊断和监测疾病的进程，以及指导治疗和预后的一种医学检查方法。临床检验在医疗诊断和治疗中起着重要的作用，能够提供客观的数据和指标，帮助医生判断疾病的类型、严重程度和进展情况。在文化水平和生活质量要求不断提升的情况下，人们越来越重视自身的健康问题，对临床检验的要求也越来越高，现将临床检验中应注意的问题进行汇总，以供广大的检验老师参考。

1.检验结果的再次核对

检测结果出来后，检测人员还要重新核对检验结果，对超出误差范围的检测结果要重新检测，以排除人为原因造成的错误。这一点十分重要，许多检验结果纠纷就是由于没有重新核对检验结果，忽略了人为操作对检验的影响，导致延迟了患者的诊断和治疗。与此同时，检验部门还应该制定一套回访制度，定期对患者进行回访，了解患者在确诊后的体征和检查结果之间的关系，如果出现不一致的情况，就应该尽早地将其排除在外。

2.检查设备的维护

由于在临床实践中，大部分的实验都是由机械进行的，所以在实验过程中应格外重视仪器的维护保养工作。一是要将检测设备置于实验室中，使其具有适当的温度；二是要安排专门的维修人员，定期做好检测仪表的维修工作；三是在检查之初，对检查仪表的检查质量进行严格的控制；四是每天检查结束后，要将检查设备关闭。

3.营造一个良好的检验环境

如果医院的环境不能进行太大的变化，那就需要及时地清理地面，保持合适的室温度，并定期通风。从而确保了化验员在一个良好的工作环境中，使化验员的取样工作更为严谨、负责。在醒目的地方，为患者建立检验服务站，并安排服务人员对咨询患者进行指导，这样不仅能够降低患者在采集样本时出现的不规范操作行为，还能够保证检验样本的准确度，更好地为临床检验所服务。

4.加强标本收集工作

血液采集前的准备工作：核对医嘱，打印条形码，与患者再次交流，说明采集的时间及需要的注意事项，正确选择各种检测项目所需要的试管。在采集血液的时候，一定要注意是否有静脉输液，不要从同侧的肘正中静脉采集，以免出现血液稀释、药物成分等问题，从而对化验结果产生影响。

采血：根据检查单上的要求，检查患者的资料，确认没有问题后，就可以进行抽血了。我们前期研究发现，在6%-8%的样本中，样本采集不规范（2.2%）、样本不合格（2.3%）会导致采集标本质量下降，进而影响到临床试验的效果。在采血过程中，体位选择，位置选择，止血带的使用，进针的位置，标本的用量，抗凝剂的使用，各个项目的采集顺序，都要进行严格的管理和控制。止血带的作用不能超过1分钟，而静脉阻断5分钟就能让血液中的总胆固醇上升10%-15%。在采集血液的时候，速度过快、将血液推入试管时用力过猛或未取下针头、同一患者检验多个指标采血量不足而反复倾倒等操作都会导致样本溶血，进而对血常规、血生化等指标的检验结果产生影响。采血后，应立即进行轻微地抖动，以防止血块与抗凝剂的混合，防止血块凝结。对血气分析、厌氧菌培养等实验室样本，在进行细菌培养和药物敏感时，要严格按照无菌操作。

5.改进检验前的质控措施

为提高临床检验科的质控水平，必须在质控工作中下功夫，以提高质控水平。（1）对临床医务人员、患者、护理人员、物业人员等人员，按照各自的职责进行分工，对检验申请单的开具、常用检验项目的意义、影响检验结果的因素、检验标本的保存和转移、医院感染、个人防护、检验标本的处理等进行了相关的培训。加强交流和合作，共同监督和管理，定期参加各科室的查房，对所开的化验单、化验单的采集、化验标本的转移等环节进行监督，找出问题，给出解决办法，以确保化验样本的可信度，确保化验结果的正确性，为临床诊断和治疗提供更加可靠的基础。

（襄城县疾病预防控制中心检验科 马凌博）