“病理”这个词儿大家应该不陌生，病理诊断被誉为诊断中的“金标准”，就像飞机的黑匣子一样至关重要，直接关乎着患者肿瘤良恶性的判定及后续治疗方案的制定。尽管病理报告只有薄薄几页，但它却是患者的“生命判决书”。因此，患者对于病理报告的盼望总是急切的。临床上，我们常常听到患者抱怨为什么一份病理报告要等那么久，就不能“立等可取”吗？下面我就带大家走进河南省人民医院病理科，揭秘病理报告出炉的全过程。

一张病理报告的发出，需要经过活检、切片、组织技术处理和镜下阅片几个过程，而从组织标本到制成一张病理切片，又需要经过固定、取材、脱水、包埋、切片、染色、封片七大步骤。经手术从人体取出的组织叫标本，取出后送到病理科进行检查。病理科接收到各个科室送来的标本后，工作人员会立刻核对患者信息及标本，并进行登记、编号，核对完成后，要做的第一件事是对标本进行固定。

（一）固定。标本会被浸泡在福尔马林中，浸泡时长根据组织大小，6至48小时不等。标本的固定至关重要，合格的固定才能保证组织没有自溶，保证组织的结构正常和细胞的完整性。

（二）取材。固定完成后，工作人员会对标本精挑细选取材。取材医生需要从组织中将病变部位按取材规范将其切取为大小15到20毫米、厚度2到3毫米的组织块，并放入相应编号的带孔的标本盒内。这一步需要医生注意力高度集中，并随时观察病变的范围大小，帮助初步判断病变情况。

（三）脱水。标本盒会被集中放入全自动化脱水机中进行脱水，这个过程大概要耗时十几个小时。

（四）包埋。完成脱水后，病理技术员将对标本进行包埋。标本被放入模具中，灌注滚烫的液体石蜡，盖好盖子放在冷冻台上冷却。经过半小时的冷冻后，液体石蜡会变成蜡块。在河南省人民医院病理科，工作人员平均每天要制作完成约2400个蜡块。

（五）切片。接下来要进行“最终判决”的重要前提工作——病理切片。将蜡块放在切片机上，技术人员转动仪器将蜡块切成厚3微米左右的蜡片，将切下的蜡片放到温水中慢慢展开，随后被贴附在玻璃片上。此时的切片是没有颜色的，也被称为“白片”。这一步非常考验技术人员的水平，白片的厚度会严重影响诊断医生的阅片工作。

（六）染色。“白片”是无法马上进行显微镜观察的，因为没有颜色，在显微镜下无法辨别细胞的形态结构，所以还需要染色处理。“白片”经过烘干后，被放入全自动染色机进行染色。经过10多个染色缸的染色后，细胞浆会变成玫瑰红色，细胞核变成蓝紫色。

（七）封片。最后在全自动封片机内，鲜艳的组织被盖上一块透明玻璃片。一张精美的病理切片就制作完成了。从标本制作成切片，整个过程颇有点“科幻”的味道，往往需要48个小时以上。

合格的病理切片是病理诊断的基础，也是病理医师作出准确诊断的重要保证。诊断医师将切片放在显微镜下，抽丝剥茧、去伪存真，在蛛丝马迹中揪出幕后“真凶”。一份完整的诊断报告必须经过二线甚至三线医生的审核，同时经过双人双级医生签发。经过这一轮又一轮复杂的流程，一份报告的发放至少也要3到4天。如果遇到疑难病例，还需要运用免疫组化染色、PCR技术等更先进的科技手段，再结合病理医师的临床经验才能做出准确判断，这个过程还要在原基础上再延长2到4个工作日。

经过这番介绍，想必大家对病理科的工作有了初步的了解。病理科在整个医疗链条中是不可或缺的纽扣，这一整套周密严谨的程序虽然复杂又耗时，但一切都是为了精准查明病因，守护患者健康。所以请大家不要抱怨病理报告出结果太慢，给医生更多的时间，仔细考虑每一种可能，是对患者最大的负责。

（河南省人民医院病理科 张新伟）