宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在25～45岁。

宫颈癌是由癌前病变逐步发展而来的，先是宫颈上皮内病变（CIN）I 级、Ⅱ级、Ⅲ级到原位癌、早期浸润癌，再到浸润癌。

宫颈癌的病因明确，与高危型人乳头状瘤病毒（HPV）的感染密切相关。早期发现的宫颈癌及癌前病变较晚期的宫颈癌更易处理，也更有可能治愈。因此，早诊早治早预防才是最佳的宫颈癌预防模式。针对危险又狡猾的 HPV ，我们有很多预防手段，主要可以从以下方面入手。

一、生活习惯上预防宫颈癌

1.宫颈癌与早婚、早育、多孕、多产有密切关系，建议避免过早性生活，倡导晚婚晚育及计划生育，住院分娩科学接生，保护会阴及宫颈，预防宫颈的撕裂伤。

2.注意性生活卫生及安全性生活，性生活前后需要做好清洁，包括性伴侣生殖器的清洁，在性交中建议佩戴安全套，并杜绝多个性伴侣。适当节制性生活，在月经期间和产褥期禁止性交，根据研究发现，性生活紊乱可使宫颈癌风险增加两倍至三倍。

3.保持健康心态，人在长期的焦虑和抑郁的情况下，会对身体的神经内分泌造成影响，所以想要避免疾病发生，需要在日常生活中保持良好的心态。

4.最后就是健康的饮食以及良好的生活习惯，人们常说病从口入，说明饮食对于身体具有重要的影响，在饮食方面注意不偏食，要营养搭配，最好选择营养丰富，能够提高免疫力的食物，从而达到预防疾病的效果。另外，因为吸烟、喝酒、熬夜会破坏免疫系统，降低机体免疫力，所以尽量不要吸烟、喝酒，不要熬夜。

二、医学上预防宫颈癌

1.接种HPV疫苗，这在预防医学中被称为“一级预防”。2006年，HPV疫苗的问世，使宫颈癌成为世界上第一个可用疫苗预防的癌症。HPV有200多种亚型，其中高危型有近20种，而HPV16和18型是最容易引起HPV相关癌症的两种亚型，我国80%以上的宫颈鳞癌是这两种亚型的持续感染导致。根据可以预防的HPV亚型数量不同，HPV疫苗分为二价、四价和九价三种。二价HPV疫苗可以预防HPV16和HPV18型感染，接种年龄为9～45岁女性。四价HPV疫苗可以预防6、11、16、18型感染，接种年龄为20~45岁。九价 HPV疫苗针对6 、11 、16 、18 、31 、33、 45、 52 、58九种亚型，适用于16~26岁女性。三种疫苗可预防70%-90%的宫颈癌和癌前病变。接种宫颈癌疫苗的最佳时期是在青春期或性生活活跃之前，在国外很多国家建议HPV疫苗的接种年龄在9岁～14岁之间，而我国建议HPV疫苗接种的重点人群为13岁～15岁女孩。对于有了性生活的成年女性，建议不要因为疫苗价数而等待观望，要越早接种越好。

2.规律宫颈癌筛查，这在预防医学中被称为“二级预防”，宫颈癌筛查是宫颈癌防治的重要一环，属于无创性筛查，通常无明显的不适反应。筛查的目的是及早发现宫颈癌的高危因素：HPV感染、癌前病变，以便及时治疗，最大程度上降低宫颈癌的发病率。全世界的专家都推荐成年女性，尤其是30岁之后都要进行宫颈癌筛查。

HPV感染其实是个非常普遍的现象，约90%的HPV感染者可在两年内将体内病毒自动清除，称为一过性感染，约10%的感染者会发生HPV持续性感染。持续感染的女性是宫颈癌的高风险人群，其中约30% 会发展成CIN Ⅰ，10% 发展成CIN Ⅱ，10% 进一步发展成CIN Ⅲ。如果不治疗，约有1%最后发展成为宫颈癌。从感染HPV到发展成为宫颈癌需要9～25年的时间，所以定期筛查是预防宫颈癌的关键。

由于宫颈癌好发于25～45岁的女性，而不是20岁以内的女性，所以筛查始于21岁以上有性生活史的女性。到了65岁以上，如果此前规律筛查且结果均为阴性就可以停止筛查了。筛查方案推荐超薄液基细胞学检测（TCT）+HPV检测。

如果细胞学正常且HPV阴性，常规筛查间隔3年。如果细胞学正常而HPV阳性，那么12个月后就要重复TCT及HPV检测。如果细胞学检测不正常，即检测结果出现了ASCUS等各种你看不懂的字母时，就要请妇产科医生来解读，告诉你下一步该怎么做了，你也许会需要做阴道镜检查。

从HPV高危型感染到最后诊断宫颈癌 ，一般需要几年 、十几年 ，甚至几十年时间。在这个时间段内，如果患者定期检查，足够我们及早发现癌前病变以及及早在癌前病变阶段之前进行医学干预，把宫颈癌消灭在萌芽状态。

（河南省信阳市平桥区妇幼保健院病理科 袁华领）