踝关节是人体主要负重关节，站立时全身重量均落到踝关节上，行走时的负荷值约为体质量的5倍。随着体育赛事及交通事业的迅猛发展，踝关节骨折的发生率呈逐渐上升的趋势，是成人最常见的骨折之一。踝关节骨折的手术治疗方法包括各种内固定技术、踝关节置换、踝关节融合技术以及逐渐发展起来的具有创伤小、恢复快的足踝关节镜微创技术。手术后，即使解剖复位良好，也会造成不同程度的踝关节功能障碍（如关节僵硬、肌肉萎缩、关节活动范围受限等）。所以，术后积极有效地康复治疗是改善术后踝关节功能障碍的重要手段。

康复治疗手段主要有以下方式：

1.持续性被动活动：

持续性被动活动可刺激关节软骨蛋白多糖的分泌，润滑关节，防止关节僵硬，

保留正常关节组织更好的组织学和生物属性，并改善活动范围；

2.主动运动训练：

早期阶段：术后1—3天，可进行腰部肌肉、股四头肌以及小腿肌肉的等长收缩

训练，足趾的主动运动，注意不可引起踝关节的活动；

中期阶段：术后4-6周，踝关节主动屈伸、内外翻运动，同时可以施加外力增

加踝关节活动范围；

后期阶段：6-12周，通过X线检查，可根据医师的指导进行负重练习；

3.关节松动术：

利用关节的生理运动和附属运动被动活动患者关节，牵拉了关节周围的软组织，可以保持或增加其伸展性，改善关节活动范围。

4.传统康复疗法   

（1）中药熏洗多用于辅助治疗，中药熏洗配合关节功能训练、物理疗法等，可明显减轻踝关节骨折术后疼痛、肿胀症状，促进骨痂形成，降低并发症发生率，提高患者的生活质量。

（2）针灸还可增强骨的力学性能，延迟钙的流失，增强胶原蛋白的活性等，对骨折愈合有重要意义。

5.物理因子治疗

踝关节骨折术后常用的物理因子治疗技术包括冰敷治疗、电疗法、超声波疗法、磁疗法、光疗法等。

（1）冰敷治疗：可以使血管收缩，降低神经敏感性，从而达到止血，缓解局部肿胀及疼痛的作用。

（2）磁疗法：减轻骨局部炎症及水肿，改善局部血液循环，促进骨折愈合。

（3）电疗法：可加快损伤部位组织微循环建立，加强局部新陈代谢、镇痛消炎，可改善踝部骨折遗留的关节僵硬、肌肉萎缩等症状。

（4）超声波疗法：刺激骨及周围新生血管的生成，从而促进坏死骨组织的修复。

（5）光疗法：多波段光谱治疗仪，为红光、红外光、紫外光三光合一共同协作产生生物学效应，可提高骨密度和骨质量，消炎消肿、镇痛解痉、改善血液循环、增强组织代谢。

康复治疗的最终目的是恢复踝关节的功能，即稳定是基础，活动是目的，运动康复的目的就是在不影响稳定的基础上尽快并最大限度地恢复小腿及踝关节的活动功能。

（温县人民医院骨科三病区 李阳）