1.为什么小儿容易感染肺炎？

支气管肺炎是小儿最常见的疾病，以婴幼儿多见，主要在春冬寒冷季节及气候骤变时，居住环境卫生差，空气污浊，通风不良等是引起肺炎的环境因素。除此之外小儿肺炎的发生与小儿呼吸系统解剖生理以及免疫功能特点密切相关，婴幼儿鼻腔较成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。发炎时，后鼻腔易堵塞而致呼吸困难。婴幼儿的气管，支气管较成人狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织与支撑作用薄弱，且黏膜柔嫩，血管丰富，含有丰富的黏液腺。感染后易导致充血水肿，再加上支气管壁缺乏弹力组织，呼气时受压可导致气体滞留，影响气体交换。婴幼儿呼吸肌中耐疲劳的肌纤维数量少，呼吸肌易疲劳，代偿能力及自身调节能力差，导致呼吸衰竭，小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，故易感呼吸道疾病。

2.小儿肺炎的临床表现有哪些？

不同年龄患儿的临床表现不同，所感染的肺炎的种类也不同。

（1）新生儿肺炎可发生在产前，产时或产后，可由细菌，病毒或原虫等病原体引起，是新生儿死亡的重要原因之一。患儿早期临床表现常不典型仅表现为吐沫、鼻塞、低热或体温不升、不爱吃奶、爱睡觉，反应差等，肺部体征不明显，常被家长所忽略，延误了早期治疗。

（2）一岁以内尤其是六个月以下的肺炎患儿，多由病毒感染为主包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒肠道病毒，支原体等，主要临床表现以持续性咳嗽和发作性喘憋，常伴有呼气音延长、呼气性喘鸣、面色苍白或发绀、鼻翼扇动、三凹征，且呼吸困难发展快，极易合并呼吸衰竭、心力衰竭，中毒性脑病等合并症。

（3）2岁到4岁的肺炎患儿多由肺炎链球菌感染，流感嗜血杆菌及一些病毒等病原体所致，常表现为发热、咳嗽、气促，发热的热型不定，多为不规则发热。咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后咳嗽有痰。气促多发生于发热，咳嗽之后，呼吸加快，可达40～80次/分，并有鼻翼扇动，重者呈点头样呼吸，三凹征明显，唇周发绀等。

（4）5~15岁的肺炎患儿，多由肺炎支原体所致，肺炎支原体是非细胞内生长的最小微生物，无细胞壁。发病率占小儿肺炎的20%左右，年长而多见，现在有逐年上升趋势。主要的临床表现有发热，热程可达1~3周，刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳，可咯出黏稠痰，甚至带血丝。必须到医院进行相关检查。并给予足量，足疗程治疗，预防肺炎的复发。

3.小儿肺炎如果诊治不及时易发生哪些危险？

     小儿肺炎如果不能及时得到诊治，轻症会出现呕吐、腹泻、腹胀、心肌炎、呼吸突然加快、烦躁不安，肝脏迅速增大、嗜睡等，严重的还会导致中毒性脑病、心力衰竭、意识障碍、惊厥、瞳孔对光反射迟钝或消失、中毒性肠麻痹、消化道出血等并发症，甚至死亡。

4.如何预防肺炎的发生

（1）孩子患病后应立即到医院检查，经医师诊断后并给予合理用药，以防误诊和不合理用药。

（2）冬季尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方活动，房间应经常通风，保持空气新鲜。

（3）小儿应经常进行体育锻炼，增强体质。

（4）小儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

（5）易反复感染肺炎的患儿，在冬季来临之前应注射预防肺炎的疫苗。

小儿对疾病的抵抗力低下，对环境的适应能力也比较差，患肺炎之后较严重，因此必须认真做好预防。婴儿要尽量少与外界接触，避免交叉感染，家人患感冒或其他呼吸道感染性疾病，要尽量和婴儿隔离。喂奶时要细心，避免呛奶、溢奶和呕吐，要防止奶、食物及呕吐物误吸入肺。要根据小儿的年龄、身体的发育情况，给予必需和足够的营养，及时合理地添加辅食，如蔬菜、豆制品、肉类、蛋类等。要积极预防和治疗佝偻病，因为佝偻病与肺炎的发生和程度以及治疗的效果均有较密切的关系。要多到户外活动，锻炼身体，多晒阳光，保持室内空气新鲜，预防感冒及流感发生。要做好各种预防接种，增强呼吸系统对病原的免疫作用。患肺炎后，及时治疗至关重要。

肺炎虽然对小儿的健康和生命造成威胁，但只要积极预防，可以避免发病。一旦发病，在医生的诊治下，迅速恢复和痊愈是完全可能的。

（鹿邑真源医院儿科 张鹏）