一、孕妇能否做核医学检查？

一般情况下，儿童和孕妇是否可以做核医学检查，需要考虑的是应用该检查所带来的益处和危害，需要权衡其利弊而定。一般在怀孕期间、哺乳期是不建议做核医学检查和治疗，尤其是治疗。对于儿童而言，医生需根据其病情而定。如果患儿有需要，可以采用核医学的一些检查方法。因为儿童的许多疾病，比如新生儿黄疸，要鉴别是生理性黄疸还是胆道阻塞，或者小儿胃肠道出血的定位诊断，或者儿童肾功能、尿道系统异常，核医学检查是其他检查不可取代的。

简单说，并不是说一接触辐射就有伤害。无论是对于孕妇还是胎儿，接受到的辐射剂量必须达到或超过这个“阈值”，才会有损伤。

二、影响胎儿的最小辐射剂量到底是多少？

所有胎龄里，最小的影响剂量阈值是：“50mSV（豪西弗）”

根据医疗照射正当化和最优化的原则，应把照射剂量限制在合理的最低水平，而且要确保这次的核医学检查胎儿所吸收的剂量应小于50msv，如果在50msv之下的检查可以说是比较安全的，也不需要进行引产。核医学的治疗因为使用的放射性药物剂量较大，患者吸收的剂量会超过50msv，所以孕妇禁止进行核医学治疗。

注：进入核医学科门诊，请您主动告知医生是否怀孕或正在备孕。

三、哺乳期可以做核医学检查吗？

在为母乳喂养患者提供建议时，必须考虑到儿童可能通过两种途径接触辐射。最常见的接触途径是摄入乳汁本身含有的放射性。另一种可能的途径是在靠近母亲时的外照射的影响。 

第二种情况发生在代谢活跃的哺乳期乳房组织聚集有放射性药物时，这种途径的暴露仅在给予氟脱氧葡萄糖——18F-FDG，一种正电子发射断层扫描（PET）的显像剂时需要考虑。其他放射性药物（显像剂）不会在活跃的乳腺组织内聚集。

大多数的核医学检查是不需要中断哺乳的。例如：核医学常见的全身骨显像、肾动态显像，因其显像剂中游离高锝酸盐可以忽略不计，进入乳汁的量非常少，不需要中断母乳喂养。 

国际原子能机构（IAEA）建议中断母乳喂养4小时或一次喂食，以避免受检者（哺乳母亲）对婴儿的外照射和显像剂中存在的游离99mTc。

甲状腺显像、碘-131显像需要中断一定时间对孩子进行哺乳，甲状腺显像一般中断四个小时，而碘-131显像中断的时间要到96个小时，也就是四天时间以后才能够给孩子哺乳。 

核医学的治疗是要绝对终止对孩子哺乳的，因为治疗使用的放射性同位素的剂量较大，为了很好的保护到婴儿避免过多的射线辐射，所以治疗患者要禁止哺乳。

四、儿童能否做核医学检查？

儿童甚至是婴幼儿可以做核医学检查。

医生会根据儿童具体情况、年龄、体重等多方面把照射剂量限制在合理的最低水平。因为儿童的许多疾病，比如新生儿黄疸，要鉴别是生理性黄疸还是胆道阻塞，或者小儿胃肠道出血的定位诊断，或者儿童肾功能、泌尿系统异常，核医学检查是其他检查不可取代的，所以有时候需要做一些核医学检查。

儿童需要接受核医学检查时，家长不必顾虑辐射影响，更不能因为惧怕辐射而影响治疗，耽误病情。常规核医学检查产生的电离辐射剂量都在严格控制范围内，合理范围内应用核医学检查和治疗，患者的获益将远远大于损害。

小结

1.孕妇及哺乳期女性是核医学检查的相对禁忌要求，但做了核医学检查并不是一定终止要妊娠，需要把握一个“度（阈值）”。

2.婴幼儿及儿童不是核医学检查的禁忌证。许多新生儿肝炎、胆道闭锁，或先天性尿路畸形，异位胃黏膜显像，消化道出血甚至儿童骨肿瘤的小儿患者能够通过积极的核医学检查及时查出病因，对临床帮助很大，价值有目共睹。

3.核医学检查后，药物会经过快速衰变过程，对身体的辐射影响微乎其微。

4.如果做了核医学检查后不久，真的查出怀孕了，也不必紧张。建议多听专业人士以及产科医生的权威或专业意见。

5.需要强调的是，我们这里所说的是核医学检查。如果经过长半衰期或体内滞留时间较长的“治疗用核素”，建议按照规范和标准做好一定的保护措施。

（郑州市中心医院核医学科 高之晔）