甲亢是一种多系统的临床常见综合征，多见于有家族史者、高碘饮食者、压力过大者、精神紧张者、长期熬夜劳累者，那么得了甲亢该如何治疗？碘-131治疗对身体有害吗？

一、甲亢的治疗方法

第一，药物治疗。是治疗甲亢的基础治疗方法，可作为手术和进行碘-311治疗前的准备阶段，但单纯靠药物进行治疗的治愈率仅有50%左右，且复发率高达50%至60%。常用于治疗甲亢的药物包括：（1）β受体阻断药，如美托洛尔、阿替洛尔等，主要在抗甲状腺药物初治期使用，可起到较快控制甲亢临床症状的作用；（2）硫脲嘧啶类药物，如甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶、卡比吗唑、甲基硫氧嘧啶等，是目前治疗甲亢主要采取的方法，由于这类药物为口服用药，所以易被患者接受，优点是治疗后不会引起不可逆的损伤，缺点是用药疗程长、需定期复查、复发率较高。

第二，手术治疗。一般为甲状腺次全切除术，是治疗甲亢的有效方法。此术主要适用于以下患者，包括：（1）有毒性腺瘤者；（2）继发性甲亢者；（3）结节性甲状腺肿者；（4）伴压迫症的甲亢者；（5）放疗后复发的甲亢者；（6）中、重度原发性甲亢者；（7）药物治疗效果较差且多次复发者；（8）长期药物治疗有困难或难以坚持者；（9）甲状腺明显肿大且经药物治疗后甲状腺无明显缩小者。此术不可适用于以下患者，包括：（1）浸润性突眼者；（2）全身情况不能耐受手术者；（3）各种甲状腺炎所引起的甲亢者，此外，对于心肺功能差、身体条件较差、伴有高血压或冠心病等慢性病的老年甲亢者，由于手术风险增大，所以建议慎重选择手术治疗。

第三，放射性碘治疗。即碘-131治疗，此种治疗方法的优点是方便、安全、有效、治愈率高、复发率低，属于较为安全的治疗方法，因而在临床实践中应用较广，此种治疗方法主要适用于以下患者，包括：1）成人Graves甲亢伴甲状腺肿大二度以上；2）抗甲状腺药物治疗失败或抗甲状腺药物过敏；3）甲亢手术后复发；4）甲状腺毒症心脏病或甲亢伴有其他病因的心脏病；5）甲亢合并白细胞和或者是血小板减少，或白血或全血细胞减少；6）老年甲亢；7）甲亢合并糖尿病。8）毒性多结节性甲状腺肿；9）自主功能性甲状腺结节合并甲亢。

二、碘-131治疗对身体有害吗

碘-131治疗对身体基本无害。但在治疗过程中主要有以下几种情况需注意：1）治疗近期不良反应有胃肠道反应，包括恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等，部分患者可能会出现皮疹、荨麻疹等皮肤过敏反应；2）此种治疗方法属于放射性治疗，极易引起放射性甲状腺炎，这是由于体内甲状腺激素水平迅速释放的过程中会因释放过多致使甲状腺功能亢进症状加重甚至引起甲状腺功能亢进危象所致；3）治疗远期，甲状腺功能减退，这是由于甲状腺滤泡上皮细胞因受刺激释放过多的甲状腺激素之后甲状腺滤泡上皮细胞会因射线受损无法恢复且随时间推移不能再释放出甲状腺激素所致。

总之，甲亢是常见病症，由于该病对人的身心健康以及日常生活影响较大，因而还需积极治疗。

（平煤神马医疗集团总医院核医学科 王朝栋）